基于巨噬细胞泡沫化探讨脾病脉道不利的科学内涵-世界中医药.PDF

·１０００· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｙ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．５ 理论研究 基于巨噬细胞泡沫化探讨脾病 “脉道不利”的科学内涵 １，２ １ ２ １，２ 张会永 　闵冬雨　贾连群 　杨关林 （１辽宁中医药大学附属医院血脉病研究室，沈阳，１１００３２；２辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室，沈阳，１１０８４７） 摘要　脾主运化水谷，布散精微。血脂亦由水谷化生，并依赖脾气散精，经“脉道”布散周身。脾失健运脂质代谢异常时， 痰浊内生，阻碍气血运行，导致“脉道不利”。脾失健运脂质代谢异常是导致早期动脉粥样硬化形成的主要因素。脾失健 运脂质代谢异常，可影响内皮细胞结构及功能，促使异常代谢的脂质在血管内膜下沉积，形成脂质条纹，导致血管管腔变 窄，结构异常，即“脉道不利”。巨噬细胞内胆固醇吸收与排泄障碍，稳态失衡，使得巨噬细胞内脂质蓄积形成泡沫细胞，这 一病理过程的使动环节与脾失健运脂质代谢异常密切相关。从“泡沫细胞”形成机制入手，探讨脾失健运脂质代谢异常状 态下，早期动脉粥样硬化形成机制，可为厘清“脾失健运”与“脉道不利”的关系提供科学依据，亦为中医临床“从脾论治” 冠心病提供科学依据。 关键词　血脂异常；高脂血症；高密度脂蛋白；痰浊血瘀；化瘀祛痰；血脉 ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆＳｐｌｅｅｎＤｉｓｅａｓｅｓＬｅａｄｉｎｇｔｏ“ＵｎｓｍｏｏｔｈＶｅｓｓｅｌｓ”ＢａｓｅｄｏｎＭａｃｒｏｐｈａｇｅＦｏａｍ １，２ １ ２ １，２ ＺｈａｎｇＨｕｉｙｏｎｇ ，ＭｉｎＤｏｎｇｙｕ，ＪｉａＬｉａｎｑｕｎ，ＹａｎｇＧｕａｎｌｉｎ （１ＢｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３２， Ｃｈｉｎａ；２ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒＴＣＭＶｉｓｃｅｒａＳｔａｔｅＴｈｅｏｒｙａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ， ＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０８４７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　 Ｓｐｌｅｅｎｇｏｖｅｒｎｓｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒａｎｄｆｏｏｄ，ｓｐｒｅａｄｓｆｏｏｄｅｓｓｅｎｃｅ．Ｌｉｐｉｄａｌｓｏｏｒｉｇｉｎａｔｅｓｆｒｏｍ ｆｏｏｄａｎｄｗａｔｅｒ，ａｎｄｒｅｌｉｅｓｏｎｓｐｌｅｅｎｑｉｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｎｇｅｓｓｅｎｃｅ，ａｎｄｉｓｓｐｒｅａｄｔｏｔｈｅｗｈｏｌｅｂｏｄｙｂｙ“ｖｅｓｓｅｌｓ”．Ｉｆａｂｎｏｒｍａｌｌｉｐｉｄｍｅ ｔａｂｏｌｉｓｍｃａｕｓｅｄｂｙｓｐｌｅｅｎｗｅａｋｎｅｓｓｈａｐｐｅｎｓ，ｐｈｌｅｇｍｇｅｎｅｒａｔｅｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙｗｈｉｃｈｗｏｕｌｄｏｂｓｔｒｕｃｔｏｆｑｉａｎｄｂｌｏｏｄｒｕｎｎｉｎｇ，ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ“ｕｎｓｍｏｏｔｈｎｅｓｓｏｆｖｅｓｓｅｌｓ”．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ａｂｎｏｒｍａｌｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｃａｕｓｅｄｂｙｓｐｌｅｅｎｗｅａｋｎｅｓｓｉｓａｍａｊｏｒｆａｃｔｏｒｗｈｉｃｈｒｅｓｕｌｔｓｉｎ ｅａｒｌｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｆａｔｔｙｓｔｒｅａｋｓ．Ｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｏｆｆａｔｔｙｓｔｒｅａｋｄｕｒｉｎｇｅａｒｌｙａｔｈｅｒｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｂｅｇｉｎ ｆｒｏｍｆｏａｍｃｅｌｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｗｉｔｈｔｈｅａｉｄｏｆｉｎｖｉｖｏａｎｄｉｎｖｉｔｒｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓ，ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｄｉｓｏｒｄ