现况调查和疾病监测3.pdfVIP

现况调查 描述流行病学方法 概述 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死 去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的 街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计， 在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但 远比其他各区轻微。 人们纷纷逃散 死亡无数 英国医师John.Snow运用了流行病 学调查，分析了霍乱的流行情况。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow 集中精力调查发生疫情的地点和死 亡病例，发现几乎所有的死亡病例 都发生于离宽街水井不远的地方， 且他们都饮用宽街供水站的水， Snow根据疾病分布进行分析，教区 霍乱爆发与宽街供水站的水井有密 切关系，而以后的研究进一步证实 了这一假设。经封闭水井，爆发即 告终止。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解 霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供 水站有关这一假设。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的 三间分布情况，找出某些因素与疾病或 健康状况间的关系，提供病因线索。它 是流行病学调查的第一步，也是分析流 行病学的基础。 现况调查 一 概 念 二 目 的 三 种 类 四 设计与实施 五 优 点 六 缺 点 七 应 用 一 概 念 ★ 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究 （Prevalence study） ★ 研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康 状况的关系 二 目的或用途 ★ 描述目标群体的患病率及其分布状态 ★ 提供疾病致病因素的线索 ★ 疾病监测、评价防治措施（如预防接种效果评价） ★ 确定高危人群（早发现、早诊断和早治疗） ★ 确定各项生理指标和参考值范围 三 种类 ★普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的 全部人群(总体) ★抽样调查（Sampling survey ） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人 群的一个代表性样本，以样本统计量估计 总体参数所在范围 普 查 优点 较全面地描述疾病的分布与特点 提供疾病的流行因素或病因线索 普及医学知识 早期发现目标人群的全部病例 缺点 工作量大，费时间、人力，成本高 易重复或漏查，资料较粗糙 不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病 抽样调查 优点 省时间、人力和物力 调查范围小，工作细致 缺点 调查设计、实施和资料分析较复杂 不适用于变异较大的资料 不适用于发病率较低的疾病 四 设计与实施 （一）明确目的和类型 （二）研究对象 （三）样本含量 （四）抽样方法 （五）资料收集 （六）偏倚与控制 （七）资料分析 （一）明确目的和类型 根据研究提出的问题，明确调查 目的 根据具体研究目的确定是普查还 是抽样调查 （二）研究对象 根据研究目的和实际情况选择 普查 某个区域内的全体居民或其中一部分， 或某特殊群体 抽样调查 明确抽样研究总体 保证样本代表性 （三）样本含量 预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显