眼皮跳学术演讲-廖桂声中医诊所.PDF

「胞輪震跳症」的神經學淺析與中醫病 因、治法 廖桂聲中醫診所院長、中西醫師 眼皮跳學術演講 新北市中醫師公會102 年中醫名家學術傳承研討會(一) 地點：板橋區板新路107 號3 樓（本會會館） 日期：102 年4 月21 日 星期日 胞輪震（振）跳症為眼瞼不能自控的搐惕瞤動 的病證。易患於勞倦太過，睡眠不足之人。本 病中醫名為「脾輪振跳」、「目瞤」、「眼胞 振跳」，俗稱目跳，眼皮跳，眼眉跳，類似於 現代醫學的「眼輪匝肌抽搐（或振顫）」。有 部分是嚴重疾病的症狀之一，如顏面神經麻 痺、重度面痙攣、聽神經瘤和多發性硬化等可 能侵犯眼瞼，應仔細鑑別診斷與施治。 胞輪振跳」是一種不自主肌 肉群跳動、短暫、快速、閃 電樣，難以控制肌肉收縮的 現象。多在休息時出現（通 常不在睡眠中），勞力活動 後，或噪音、咖啡因、觸覺 刺激、焦慮、疲勞狀態下加 重。「胞輪振跳」是因控制 眼輪匝肌之末梢神經上的神 經髓鞘電位，過度放電而 「電路短路」所引起眼輪匝 肌肉小躍動與收縮痙攣。 「胞輪振跳」是因控制眼輪匝肌讓眼睛閉合﹙受顏面 神經的支配，但上臉提肌讓眼睛張開，受動眼神經 支配。﹚ 之末梢神經上的神經髓鞘電位，過度放電而「 電路短路」所引起眼輪匝肌肉小躍動與收縮痙攣。 EMG（肌電圖） 可以記錄眼跳 張力障礙的肌 電位變化。腦 電圖（EEG）檢 查正常，無癲 癇波，軀體感 覺誘發電位 （SSEP）正 常，顱腦CT、 MRT檢查正常。 突觸 ［穿透式電子顯微鏡］ 藍色的是神經細胞的末端，左邊的紅色則是肌 肉纖維，兩者間的小縫細就是突觸。藍小池裡 的黃色小球含有化學神經物質，藍色小池旁邊 的綠色構造-許旺細胞，可以為神經提 供支撐與隔絕作用。 眼皮跳有生理性、病理性兩種 生理性的眼皮跳多為短期的、間歇的，多半是睡眠不足，眼疲勞 或是吃了刺激性的食物和藥物所引起，不會影響健康，更與『左 跳財，右跳災』、『禍福』無關，但病理性的眼皮跳多發生於器 質性的心血管疾病，常伴有持續的眨眼動作、面頰抽搐，甚至於 眼瞼痙攣，眼皮睜不開。 如果出現病理性的眼皮跳，下述情況之一就必須到醫師求診： 有進行性加重的趨勢，難以自癒。 伴有單側或雙側肌群抽搐。 突然在眼瞼、面頰、頸部發生不自主抽搐。 伴有視覺障礙﹙短暫性眼瞼下垂、複視、視力糢糊不清﹚、或神 經學症狀﹙面目麻痺、面癱﹚。 伴有眼局部感染、眼瞼內翻等症狀。 眼皮跳 ，學名是眼瞼抽搐（eyelid twitching）其實也和壓 力有關 ， 會持續數小時甚至數天，通常不需治療，若超過一週，醫生 有可能開立鎮定劑或用肉毒桿菌素治療。壓力也可能導致血 壓升高 ，中央視網膜動脈阻塞缺血，造成單眼突然發生無痛 的視力減退或喪失，也就是眼中風。眼中風也會反覆發作， 更是腦中風的預警。 中心性漿液性視網膜病變更好發在30～40歲的男性青壯年， 那是因為在視網膜前有一層膜， 稱為脈絡膜，兩層膜之間滲水，造成視力轉暗、變小，甚至 變形， 通常是單眼發生，嚴重影響近距離的用眼工作。眼睛突然看 不清，妨礙衝刺事業的青壯年。 目前原因不明，有人認為與壓力有關。雖然八、九成病人在6 個月內眼睛會自行吸收滲水而痊癒，但有少部分人會反覆發 作，造成黃斑部永久性病變。 眼皮不自主的跳動，較為常見的原因有五： (一)基本型眼皮痙攣 ：本病因易於過度疲勞，熬夜、睡眠不足、 用眼過久所致。生活壓力、飲食失常，心煩氣躁、夜不安眠、思 慮過度，發生眼皮不自由的抽動，情緒激動或精神緊張時發病較 為明顯。故被認為本病是生化改變與腦內神經傳遞物質異常改變 有關；如dopamine（DA）、Norephinephrine（NE）、Serotonin （5-HT）、Acetylocholine（Ach）內源性鴉片等都被認為與眼皮 振跳有關。 (二)反射性眼皮