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有机磷农药中毒病例示教
一般资料 患者马某，男性，28岁，主因：自服农药恶心、呕吐1.5小时入院 现病史 患者于1.5小时前与家人生气后自服农药（乐果，约150ml）后，出现恶心、呕吐，呕吐物伴有特殊农药味，家人发现后将其送至我院急诊科就诊，入院后给予洗胃、导泻、氯磷定1g im一次、阿托品2mg iv 每5分钟重复共用5次等对症支持治疗。病程中自觉手足麻木，颤抖，无意识障碍，无呼吸困难，无大小便失禁。 体征 T 36.0℃ HR124次/分 RR 15次 /分 BP 154/113㎜Hg 神志清楚，问答切题，查体合作。全身皮肤干燥，口腔无分泌物，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸清晰，未闻及干湿性罗音，四肢不自主颤抖。 救治措施 紧急气管插管 ：患者取平卧位，采用仰额抬颏手法开放气道，经丙泊芬适度镇静后置入中号喉镜，清理口咽部分泌物，充分暴露声门，顺利置入一7.5号气管导管，置入深度：导管尖端句门齿23cm，导管气囊冲适量空气封闭气道，球囊辅助呼吸，听诊双肺呼吸音对称，妥善固定导管，接呼吸机辅助呼吸。 呼吸支持 A/C模式： VT400ml f18次/分 PEEP6cmH2O FiO245% 病程 2013-02-20-09:30 CHE1670.6u/l 氯磷定1g im q4h，间断给予阿托品0.5mg iv 2013-02-21-09:30 CHE1870.3u/l spont模式PSV 10cmH2O PEEP 8cmH2O FiO2 45% 2013-02-22-09:30 CHE2230.4u/l 自主呼吸均匀、咳嗽有力 、握手有力，试脱机， 观察1小时后拔出气管插管。 2013-02-23-09:30 CHE3142u/l 停用氯磷定 提供者：李阳 有机磷农药中毒病例分析 LOGO 目录 一、 一般资料 二、 现病史 三、 体征 LOGO 1 2 3 添加标题 辅助检查 血CHE1682.2u/L 血气分析 PH7.52 PCO226mmHg PO2104mmHg HCO3-21.2mmol/L BE-1.7mmol/L SO2c99% 心电图窦性心动过速 分析一 LOGO 中毒严重程度 入院诊断 病程观察 诊疗常规 1 2 3 4 血CHE816u/L 全身无力 呼吸10-12次/分 SPO2c96% 自主呼吸费力 PH7.39 PCO240mmHg PO283mmHg HCO3-24.2mmol/L BE-0.8mmol/L 2013-02-17 19:50 * *
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