休克的诊断和监测.ppt

常用的血管收缩剂 ? 去甲肾上腺素：主要兴奋α-受体，轻度兴奋β-受体。兴奋心肌、收缩血管、升高血压及增加冠脉流量 ? 间羟胺：间接兴奋α和β-受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素 ? 多巴胺：作用于α和β1-受体以及多巴胺受体，小剂量时是β1和多巴胺受体作用，大剂量时是α-受体作用 血管活性药物的应用 血管扩张剂 ? 酚妥拉明：解除去甲肾上腺素引起的小血管收缩，使左心室收缩力增强 ? 酚苄明：α-受体阻滞剂，反射性兴奋 β 受体，轻度增加心肌收缩力，增加冠脉流量降低外周阻力 ? 山莨菪碱：抗胆碱能药物，缓解平滑肌痉挛，血管舒张，还可抑制白三烯和前列腺素的释放 血管活性药物的应用 强心剂 ? 心率每分达140、150次甚或更多对心肌不利而加重休克 ? 充分补液后，BP↓、CVP↑，同时存在心功能不全时 出现上述情况应及时用药 最常用西地兰，增强心肌收缩力（正性心力），并减慢心率（负性心率） 血管活性药物的应用 皮质类固醇的作用 ? 阻断α-受体兴奋作用，改善微循环 ? 保护溶酶体，防止其破裂 ? 增强心肌收缩力，增加心排出量 ? 增进线粒体功能和防止白细胞凝聚 ? 促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖 皮质类固醇激素的应用 皮质类固醇使用方法 ? 大剂量（地米1—3mg/Kg ） ? 短时间（一般1—2次，重症2—3天） 皮质类固醇激素的应用 ?