优势观点与家庭暴力防治课堂报告报告日期95.doc

The Purpose, Principles, and Research Results of the Strengths Model 目的 一、幫助消費者(服務對象)確認、獲得及維持其在社區內以正常之互助型式生活之環境與個人所需的生活、休閒和工作的資源。 二、幫助人們達到他們為他們自己所設定的目標，而不是別人認為他們需要達到的目標。 三、優勢觀點個案管理工作目的是在協助一個人而非治療病人。 四、工作者與人們是在夥伴關係中一起工作和做決定的。 五、個案管理工作者是在協助人們確認、獲得及維持外在資源(社會關係、機會 ，資源)與內在資源(渴望，能力，信心)而非聚焦在應得的外在資源(個案管理經紀人模式)與內在資源(心理或技能發展)。 六、運用內外在資源雙重的焦點最終目標是激發案主的原動力達到健康良好的生活滿意。 七、所有人都必須依賴資源，機會及社會關係，並對這些做出貢獻。因此，優勢觀點所強調的是「人們正常相互依存的生活方式」，所以優勢觀點的目的是去幫助案主建立相互依存的滿意生活—房東和案主，雇主和案主，朋友和案主，牧師和案主，老師和案主… 等 優勢觀點模式的六項原則 第一個原則：個人有學習、成長和改變的能力 這個原則涵蓋了整個觀點。優勢觀點模式的核心信念是相信個體內在原有的潛能，強調個人成長改變的能力和潛能。精神病案主們並不是精神分裂症患者或慢性精神病患，其只是他們的一部份而已。像我們一樣，他們有病痛以及成就，有才能及性格上的缺點，有夢想及渴望。 一項在Vermont之20年的追蹤研究資料發現大部份精神疾病患者最後都會溶入有工作，家庭，朋友及社區內。社會工作實務的優勢觀必須建立的是一個絕對的信念，相信個人有能力來使自己的生活更好。只要有一點點的協助，他們就可以作。在每一個階段的協助過程中，實務觀必須充滿「可以作」的信念。 第二個原則：焦點在於個人的優點而不是病理 人們往往會根據他們個別的興趣、渴望及優點來發展和成長。我們往往花時間作那些我們可以作得好、我們喜歡、以及有意義的事情。我們往往會逃避我們作不好，或我們認為作不好的事情。解決問題最多使我們回到平衡的狀態，但是優點及機會則促進成長。 因此與案主之間的工作不可以將焦點放在他們的症候，精神病，或問題，軟弱及短缺。相反的，應將焦點放在案主到目前為止已經達成的事情，案主已經擁有或目前可以給案主的資源，案主知道的事情，案主擁有的天份，以及案主想要持有的渴望及夢想。 第三個原則：案主是助人關係中的指導者 優勢觀點個案管理的基礎信念：決定其將接受個案管理協助的型式，方向以及主旨是案主的權利。有嚴重精神疾病的人是有能力作這個決定的。沒有案主的參與同意，個案管理者優勢觀不應作任何的事情，必須讓案主參與每一個步驟的決策過程。應該找出，創造並利用讓每一位案主接近個案管理方案的機會，讓他們自己作個案管理方案的主管。這種作法的一個優點是，其可以保護個案管理者，使其免於要求案主太多，或請案主去作對案主可能是「錯」的事情，這兩種情況都會使症狀加劇。這種作法也可緩和案主與個案管理者之間的緊張。 人們時常會問：「有嚴重精神疾病的人需要什麼？」答案是「這種人需要的是他們想要的東西。他們想要的就是我們所有人想要的：一個像樣的生活地方，足夠的收入，朋友以及休閒的機會，貢獻的機會(工作，家庭，幫助他人)，以及對其所作之貢獻的認同。」Ewalt及Honeyfield(1981)所作的一項研究發現，住院的精神病患將下列視為是使他們成為社區之一份子所需要的東西：(1)錢，(2)健康照護服務，(3)一個像樣的生活地方，(4)交通，(5)社會化的機會，(6)需要時能獲得協助。33%的受訪者(N=253)也提到「能夠幫助他人」的重要性。這些發現與一些成功之計畫的最近發現是一致的(Gowdy Rapp, 1989)；所以擁有最好之結果的計畫是那些有持續處理這些需要的計畫。相反的，「主要倚賴專業判斷(至少在心理健康領域)之在去機構化上的努力已經失敗得很悲慘，原因是長期住院後出院的患者，有壓倒性的比例無法維持持續在社區住下去」 。 對照上述反應案主觀點境界的語言，如果不是主旨的話，與社區支持及復健服務研究會議(1988)之研究人員與專業人士作出的列表。結果包括：(1)服務整合，(2)心理健康服務的取得，(3)服務協調，(4)經紀代理，(5)服務可得性，(6)整合合作，(7)系統水準的支持，以及(8)與個案管理的系統介面問題。不管是字面的，抑或比喻的，從兩種語言當中選擇一種時，不可避免的一定會攻下另外一種語言。這裡的立場是，如果要嚴肅的看待案主自決的話，則將案主的渴望放在絕對的首位。 案主與工作人員之間的緊張關係通常會被專業的詞彙加以模糊，包括像「拒絕治療」，以及「使案主走向失敗的路setting up the client to