高压氧对高山症兼具紧急治疗及预防的临床效果～奇美医学-奇美医院.PDF

高壓氧對高山症兼具緊急治療及預防的臨床效果 ～奇美醫學中心研究室動物實驗已證實並發表 於國際性醫學雜誌 奇美醫學中心高壓氧科前主任 牛柯琪 醫研部教授 林茂村 醫療副院長兼急診部主任 林宏榮 隨著旅遊的發達登山和往高原地區旅遊日益普遍 。登山可強化心 、肺 、血液功 能 ，增進個人體力及耐力 ，對促進身心健康都有好處 ，是值得鼓勵的休閒活動 。然 而登山超過2,500 公尺的高度就可能發生高山症。 根據調查研究 ，在台灣的高山風景區 ，如登合歡山 、玉山等也有不少遊客發生 高山病症狀 ，嚴重者甚至於發生致命的狀況 。輕度高山症有頭痛 、頭暈 、厭食 、失 眠 、噁心 、周邊水腫 、全身倦怠等。嚴重者會因腦水腫及肺水腫導致腦 、心或肺衰 竭 ，及死亡 。 資料顯示 27% 登玉山山友的症狀符合急性高山病的診斷 。國外資料顯示 2,850 米高山症發生率約在9% ，3,050 米約13% ，3,650 米約34% ，4,559 米則高達53% 。 最近大陸旅遊發達 ，青康藏及九寨溝等高海拔地區已是非常熱門的景點 ，高山症的 案例亦常常遇到。 日前有兩位朋友到四川九寨溝 (海拔為4,800 米)旅遊 ，下山後開始頭痛 、頭暈 、 耳鳴或腹瀉，8 天後病情加重前來奇美醫學中心 家醫科看診，經診斷是高山症，然後 轉診至高壓氧科緊急接受治療 ，高壓氧總共治療了六至七次 ，所有症狀陸續消失 ， 病人痊癒。 近年來 ，奇美醫學中心高壓氧科 「高壓氧暨異常氣壓環境研究室 」、「急診醫學 部 」與 「北京首都大學醫學院朝陽醫院 」合作 ，並在醫研部林茂村教授的指導下 ， 利用實驗室的低壓艙模擬 「高山低壓和低氧 」的狀況 ，引發動物的 「高山症 」來探 討其病理變化的過程和治療機轉 。 結果發現 「高壓氧 」治療 、「高壓氧 」及 「低度短暫的缺氧 」之前處理可有效 降低體氧化壓力 ，並增加水蛋白的活性和壓力蛋白質的量 ，這樣可大幅降低腦水腫 和肺水腫的程度 ，而增加生存的機會。 以上結果發表於國際性的醫學雜誌，確定高山症發生的機轉 ，而 「高壓氧事後 」 的治療及 「預防性的處理」均可有效的減輕其症狀而發揮了治療和救命的功能。 病例 病例一 ：蔡XX ，44 歲女性 九寨溝 (4,800 米) 一位44 歲女性 ，於今年6月 14日至 22日到四川九寨溝旅遊 ，18日從九寨溝 下山後開始頭痛 、頭暈及耳鳴 ，因懷疑是高山症而服用了 20餘瓶 「紅景天」，然而 症狀僅輕微改善 。8 天後病情加重，於6月 26日至奇美醫學中心家醫科看診 ，然後 轉診至高壓氧科 。在高壓氧門診除了頭痛 、頭暈及耳鳴外 ，病人呈現虛弱、乾咳並 腹瀉兩天 。 根據爬山高度九寨溝為 4,800 米及其臨床症狀診斷為高山症。當晚即實施第一 次高壓氧治療。治療後症狀大幅改善 ，第二天因再度頭暈出冷汗及噁心轉至急診室 隨即住院 ，休息兩天後再度恢復高壓氧治療 ，前後總共治療了七次 ，所有症狀陸續 消失 ，病人痊癒。 病例二 ：王XX ，60 歲男性 九寨溝 (4,800 米) 一位60 歲男性多年來喜愛高山旅遊 ，日前亦攀登九寨溝歸來 ，下山後開始輕微 頭痛 、頭暈及輕微乾咳 ，以為是感冒，經診所治療10 天後症狀反而加重，轉診至奇 美醫學中心高壓氧科。根據爬山高度 4,800 米及其臨床症狀診斷為高山症。當日即 實施第 一次高壓氧治療。治療後症狀大幅改善 ，隨後又接續治療了 5 次 ，所有症狀 陸續消失，病人痊癒。 高山症之病理機轉 : 一、在高海拔的狀況下 ，因為 「缺氧」和