残障社会工作案例精解.doc

危机干预模式 随着老年人人数的增加，我们这个社会正逐步迈进老龄化，老年人的生活和他们的身心健康越来越受到社会的关注。而残疾老年人又是这个群体中一个特殊的群体，由于生理的衰老，老年人会出现这样或那样的疾病，有时还会造成残疾，这给他们的生活带来诸多不便，同时他们也会产生悲观厌世情绪，甚至有些老年人还会走上极端。因此需要社会工作者根据他们的具体情况，采用适合的方法，来引导这些残疾老年人消除心理上的消极想法，享受生活，安度晚年。 案例描述 （一）基本情况 高老太，77岁，小学文化程度，家住上海市某街道。退休前她是某菜场工人，退休后和丈夫依靠退休金单独生活。老两口的经济条件并不是很富裕，但平日里两人关系很融洽，经常结伴外出锻炼、购物，和周围邻居的关系也很好，时常相互帮忙。 高老太有6个子女，其中有3个在上海，都下岗在家，平时靠打零工维持生计，其余的子女都在外地。由于各自经济上的拮据和交通的不便利，儿女们不经常回来看父母。有时还会因为经济的原因，彼此产生冲突和矛盾。但由于经济上的自给和生活上的自理，这些冲突和矛盾并没有给老夫妻俩的生活带来太多的问题。 但是在几年前，高老太的左小腿突然开始溃烂，并逐渐蔓延到整条腿，经医生诊断是脉管炎，需要立即实施截肢手术，否则还会继续向上蔓延危及生命。在这种情况下，高老太的左腿被截掉了。在患病期间，由于丈夫的悉心照料以及她刚强的个性，并没有给她带来太大的精神压力。 被控制住的病情在几年后又开始恶化，蔓延到右腿，为了保住性命，必须尽快截掉右腿。在医院截肢期间，她的丈夫积劳成疾，被远在湖州的女儿接去养病，不久就在湖州去世，但她并不知道丈夫去世的消息。截肢出院之后，闻此噩耗，高老太无法接受，整日以泪洗面。 上海的几个儿女平日和她的关系比较疏远，再加上下岗，各自的家庭生活境况并不是很好，无法整日陪伴在她身边，只好请了一个保姆照顾她。但没过多久，保姆就被她辞退了。平日里关系不错的邻居很关心高老太的日常生活，却无法缓解她的悲伤情绪，害怕她想不开，于是找到了社工小段，希望能得到社会工作者的专业帮助。 （二）问题分析与评估 在邻居的带领下，小段找到了高老太的家，一进门就看到躺在单人床上的高老太，她满脸木然，双眼茫然地看着天花板，连小段他们进门都没有引起她的注意。邻居李阿姨赶忙坐到她的床边，关切地询问她的近况并告诉她社工小段来看她了，还给她买了很多的营养品，高老太一边听眼泪一边顺着脸颊流了下来。小段见状立即拿出纸巾，一边帮她擦拭泪水，一边轻声安慰她，告诉她其实很多人都很关心她。渐渐地，她的目光移到小段的脸上，但只有几秒钟就移开了，盯着床前又开始流泪。小段顺着她的视线回头看去，原来在床的另一头放着一个柜子，柜子上赫然摆着一个骨灰盒。李阿姨小声告诉小段，那里面装的是高老太丈夫的骨灰，每次一看到骨灰盒她就流泪不止，也不允许儿女将骨灰盒安葬，有时还喃喃自语地说要陪着老伴一起走、自己活着没意思之类的话。小段安慰了高老太一会儿就和李阿姨离开了。 在回来的路上，小段向李阿姨询问了高老太的一些具体情况，了解到在上海的这几个子女由于各自的经济条件不好，经常会向高老太要钱。高老太虽然有退休金，但每月只有700多元，根本给不了他们，所以自从父亲去世以来，这几个子女几乎没来看过自己的母亲，只是给她请了一个保姆，但费用还是高老太自己出，每月付完600元的保姆费后生活费只剩下100多元，这100多元根本无法维持她和保姆的生活，于是保姆被辞退了。 在外地的几个子女都有工作，也无法回来照顾她，所以她的生活主要靠几个平时关系较好的邻居来照料，但是大多数时间都是她一个人在家，呆呆地望着丈夫的骨灰盒，很孤寂。 社工小段召集了社区中的其他几名社工，介绍了高老太的境况，大家通过分析，找到了案主身上存在的一些问题，并提出了相应的干预计划。 1．存在的问题 （1）在情感上：案主还未走出丧偶和残疾的悲痛，情绪低落、悲伤、绝望； （2）在观念上：案主曾多次想到自杀，但未付诸行动； （3）在经济上：由于住院手术以及身体残疾，致使其经济拮据； （4）在家庭关系上：母子沟通不畅，缺乏必要的亲情关怀，感到孤独、无助。 2．干预目标 （1）缓解案主的悲伤情绪，预防可能出现的危机情况； （2）帮助案主解决生活自理方面的困难； （3）和案主的子女进行沟通，取得他们对案主的关心和体贴； （4）利用社会支持网络，提供物质性支援。 3．干预阶段 第一阶段：多去看望她，和她建立良好的信任关系，让她感受到来自外界的支持与关怀； 第二阶段：在信任的基础上，帮助她下决心把老伴的骨灰安置起来； 第三阶段