慢性阻塞性肺疾病全球倡议的临床应用：附病例分析 - 中国全科医学.pdf

·３２１６· ·临床病例分析 · 慢性阻塞性肺疾病全球倡议的临床应用：附病例分析 王连青，李 凡 　　 【摘要】　慢性阻塞性肺疾病全球倡议 （ＧＯＬＤ）是世界卫生组织有关ＣＯＰＤ的全球防治性文件，提出了ＣＯＰＤ 诊断、管理策略。然而，全科医生对该指南的执行有待进一步提高。本文通过对１例 ＣＯＰＤ病例进行分析，从 ＣＯＰＤ 的诊断、治疗方面演绎ＧＯＬＤ的临床应用。 　　 【关键词】　慢性阻塞性，肺疾病；慢性阻塞性肺疾病全球倡议；疾病管理；全科医学；社区卫生服务 　　 【中图分类号】Ｒ５６３９　 【文献标识码】Ｄ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２６０２３ 　　 王连青，李凡．慢性阻塞性肺疾病全球倡议的临床应用：附病例分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２６）： ３２１６－３２１８．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷａｎｇＬＱ，ＬｉＦ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｌｏｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ：ｃａｓｅａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］． ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２６）：３２１６－３２１８． ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＬｕｎｇＤｉｓｅａｓｅ：ＣａｓｅＡｎａｌｙｓｉｓ　ＷＡＮＧＬｉａｎ－ｑｉｎｇ，ＬＩ ＦａｎＸｉｎｂａｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１６０５，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＴｈｅＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＬｕｎｇＤｉｓｅａｓｅ（ＧＯＬＤ），ａｄｏｃｕｍｅｎｔｉｓｓｕｅｄｂｙＷＨＯ，ａｉｍｓ ｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）．Ｉｔｇｉｖｅｓｔｈｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｎｅｅｄｓｔｏｂｅｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ ａｃａｓｅｏｆＣＯＰＤ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧＯＬＤｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤ 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；ＧＯＬＤ；Ｄｉｓｅａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｃｅ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ 　　ＣＯＰＤ是常见的呼吸系统疾病，我国４０岁以上人群发病 规则服用复方甲氧那明、吸入沙美特罗替卡松气雾剂等，不能 ［１］ 率达８２％，且呈上升趋势 。慢性阻塞性肺疾病全球倡议 有效控制症状。过去１年因ＣＯＰＤ急性加重发作在当地医院住 （ＧＯＬＤ）是世界卫生组织制定的ＣＯＰＤ全球防治性文件。自 院治疗１次。患者既往有糖尿病病史，长期服用二甲双胍和格 ２００１年起，ＧＯＬＤ发布了ＣＯＰＤ诊断、管理策略，使其成为指 列齐特等。吸烟史５０余年，２０支／ｄ。无明确药物过敏史。 导全球多个地区ＣＯＰＤ诊疗的依据。世界各国按照ＧＯＬＤ的内 查体：体温３８℃，心率８０次／ｍｉｎ，呼吸频率２０次／ｍｉｎ， 容，并依据各国的实际情况制定了符合各国国情的指南。有调 血压 １３０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。意识清楚，消 查结果显示，全科医生对指南的执行程度有待进一步提 瘦，呼吸平稳，唇甲无发绀。双侧球结膜无充血水肿，巩膜无 高［１－２］。为更好地理解 ＧＯＬＤ有关内容，本文通过分析 ＣＯＰＤ 黄染；双侧鼻翼无扇动，气管居中。双侧颈静脉暴露，肝颈