心理治疗与心理健康促进----丛中的联想.doc

心理治疗与心理健康促进----丛中的联想 ?医生凭什么能治病？ “救死扶伤，治病救人”是医生的天职。 病人患了病，去看医生，医生则要负责给病人医病，解除其疾病痛苦，促进康复。治病，既是病人的要求，也是医生的职责。如果医生不治病，那叫什么医生呢？！ 可问题是：医生真的能治病吗？医生凭什么能治病？病真的是由医生治好的吗？ 假设，病人体内的白细胞每天能够杀灭一万个细菌。当细菌数量少于一万个时，病人不会得病，病人也根本不需要找医生治病，因为他体内的白细胞就可以消灭这些细菌了。只有当细菌数量超过一万个之后，比如，当细菌数量达到12000个的时候，超出了白细胞的杀菌能力，这时，病人才需要治疗。这时，医生便会给病人使用抗生素治疗。当医生给病人使用抗生素的时候，医生不需要把病人体内的这12000个细菌全部消灭掉，而只需要消灭三千个就可以了，剩下的那九千个细菌交给病人的白细胞来消灭好了，这样就足可以保证病人脱离疾病、走向健康了。 我们仍然要问：如果病人足量使用最好的抗生素，能否杀灭他体内的全部细菌呢？回答仍然是：不能！例如，当艾滋病人到了晚期，体内的白细胞完全失去免疫能力的时候，即使以最好的抗生素保驾护航、抗感染、预防感染，病人最终还是会死于感染的。因为，离开病人的白细胞免疫力，医生即使用再好的抗生素也无法救治病人。这样看来，病人的疾病不是医生治好的，而主要应归功于病人自身具有白细胞，具有抗菌、抗病毒的免疫力。离开病人自身的康复能力，医生无法治愈病人的任何疾病。 当病人感染、高热、身体出现代谢性酸中毒的时候，内科医生就会给病人静脉点滴小苏打，小苏打进入体内后，与病人体内的酸性代谢物产生中和反应，可以暂时缓解其酸中毒的程度。但是，如果病人的感染得不到有效控制、高热持续不退的话，同时，如果病人的呼吸和肾脏功能继续恶化的话，其代谢性酸中毒不会彻底扭转，甚至可能会继续加重，直至死亡。 如果说内科医生治病，主要依据的是病人自身具有的康复能力的话，那么，外科大夫，是否就是可以一刀就可以把病人的癌症组织切除而治好病人呢？比如，一个患有胃癌的病人，外科医生是可以用手术刀来切除癌变组织的，但是，如果手术后，由于病人体质太差，而出现刀口感染或不愈合的话，病人最终仍然是会死亡的。所以，外科医生手术治疗病人的基础也是需要病人自身具有康复能力。 精神科医生治疗精神分裂症病人的方法是给病人服用抗精神病药物。病人口服药物后2至4小时，药物就已经进入了病人的大脑，与其相应的受体结合了，但是这时候并不产生抗精神病的疗效，药物的抗精神病症状（幻觉妄想等）的疗效要在持续服药三个星期的时候才会产生。药物占据受体只需要2至4小时，而疗效的产生为什么会迟到三个多星期呢？这个时间差是怎么样造成的呢？我们能否合成一种新型的抗精神病药物，让病人在服药后两至四小时就使幻觉妄想消失呢？实际上，药物产生的疗效，不要药物占据受体直接产生的，而是病人大脑的某些受体被药物占据，其脑内病态的神经调节平衡被打破，在药物的作用下，脑内的神经递质之间开始了新的调节，最终达到新的平衡。在药物占据受体后，病人大脑的神经调节，大概需要三个星期的时间，才能达到新的平衡，这是大脑自身调节的固有属性，不是药物的化学结构所决定的。因此，我们的基本结论是：抗精神病药物的疗效不是药物直接造成的，而是病人脑内的神经系统对药物做出自身调节而产生的，大脑本身就具有恢复健康的内在潜力。从服药到产生疗效，这三个星期的时间差，反映了大脑自身的内部调节属性。 有病人问我：大夫，你有没有一种药物，让我吃了之后，三天之后，我的抑郁症就好了？ 我回答说：不能。因为目前还没有这样的药物，将来也不会有这样的药物。 病人：为什么？ 我说：这就像怀孕十个月才能把孩子生出来，我没有办法让你怀孕三个月就把孩子生出来，然后孩子一出生就能背着书包去上学。不是我没本事，而是你的身体没有这本事。人的身体就是这样构造的。 由此看来，疾病还真的主要不是医生治好的，而主要是病人自身康复的。医生治病的前提和基础是病人自身具有恢复健康的内在潜力。医生的医病工作也仅只是在病人的自身康复能力的基础上而发挥一定的积极促进作用的。 医生应该是能够救死扶伤的。但是实际上，每个医院都有停尸房、太平间。在临床工作中，我们经常看到的是，一救就死，一扶就伤。医生能够把活人治愈，也可以把活人“治死”，却不能把死人“治活”。 医生为什么只能给活人治病，却不能给死人治病呢？因为：死人没有恢复健康的自身调节能力。 每个做医生的人，至少有两句话一定要牢记在心： 一句是：相信在这个世界上，一定有自己治不了的病。（潜台词是：） 另一句是：相信每个病人都有自身康复的内在潜力。 在心理治疗中，人本主义学家罗杰斯认为，每个人的心理内部都有自我完善的内在潜力。治疗师只要提供一个有利于来访者成长的治疗关系和情境，来访