心理治療.ppt

厭惡治療法（aversive therapy）是指採用經典條件作用原理，在引起不良習慣反應的刺激出現之同時，對患者施以引起他痛苦反應的刺激，使後一刺激的厭惡感取代前一刺激的吸引力，從而達到消除不良習慣的目的的一種治療方法。 不良習慣既可經由經典條件作用學習歷程而養成，也可經由同樣歷程使之消失。 採用之先決條件：徵得當事人的同意。 基於操作條件作用原理的治療法 操作條件作用學習理論有兩點基本要義：其一，學習是刺激-反應連結的歷程，而某一特定反應之所以與某一刺激情境發生連結，乃是決定於該反應之後所發生的後效強化作用。其二，在較為複雜的情境中從事學習時，可運用漸進條件作用的方法，使個體學到一種新的行為，而達行為塑造的目的。 根據操作條件作用原理發展出來的心理治療方法，基本構想就是將心理治療視為重新學習：讓患者在設計的刺激情境下學到良好習慣，用以取代原來在同樣情境下表現的不良舊習慣。 以操作條件作用原理為基礎的行為治療方法， 一般稱為行為矯治（behavior modification）。代表性方法為代幣法（token economy）。 代幣法（標記獎勵法） 以具有交換價值的象徵物，代替金錢的獎勵作用，做為患者適當行為出現後的增強物，藉由操作條件作用中後效強化原理，達到養成良好習慣的治療目的。 代幣法所運用的操作制約學習的強化原則，不是原級強化作用，而是次級強化作用。 代幣法的使用步驟： 1.認定行為治療的目標 2.約定代幣使用方式 3.由誘因變為自我控制 認知主義取向的心理治療 針對患者對某些生活事件的錯誤思想，經由認知或訊息處理的歷程，協助患者面對導致其心理困擾的問題，放棄原來主觀的情緒的思維方式，改採新的客觀理性的思維方式，去重新面對問題，從而達到心理治療的目的。 採認知主義取向的心理治療方法，稱為認知治療法（cognitive therapy）。雖有多種不同的方法，但其間有兩點共同之處： 1.協助患者改變其既有的思維方式，乃是心理治療的適當途徑。 2.重視患者此時此地的心理問題，不探究其以往生活經驗及長期病因。 艾利斯的理性情緒治療法 美國心理學家艾利斯在20世紀60年代創始的一種認知治療法，稱為理性情緒治療法（rational-emotive therapy, RET）。 幫助患者將原來的情緒困擾理性化，從而達到治療目的的一種心理治療方法。 為使用最多的治療法之一，其影響力被平為僅次於羅杰斯的當事人中心治療法。 其基本要義： 1.非理性思維是人性的弱點： （1）人具有庸人自擾的本性，又常為自己的情緒所困，而情緒困擾的原因，多半是自取的，很少是外因造成的。（2）人有思維能力，但思維用於自身問題時，則表現出損己害己的傾向；對攸關自身之事的過多無謂思考，是困擾自己的主要原因。（3）不需有事實根據，單憑想像即可形成信念；為過多無中生有的想像力，常將個人自己帶入愈想愈苦惱的困境。（4）人有自毀傾向，卻也有自救能力；如何協助患者化前者為後者，正是理性情緒治療法的目的。 2.痛苦情緒源於非理性信念：個人的情緒反應後果，均非直接由事件本身所引起，而是間接由個人對該事件所產生的信念所導致；如果對事件的信念是理性的，情緒的後果就未必一定是負面的；如果對事件的信念是非理性的，情緒的後果就一定是負面的。換言之，事件本身所形成的刺激情境，並非直接引起情緒反應的原因；個人對刺激情境的認知解釋，才是導致情緒反應的原因。 3.非理性信念的成因及形式 人自幼生長在傳統文化社會裡，在其所受的家庭與學校教育中，無時無刻不在接受 “做好人，做好事”教條的影響。長期教條化影響結果，個人在從事任何活動時，就不自覺地形成了一些對自己過份要求的觀念。即使此等觀念可能是不實際的，非理性的，甚至是錯誤的，可是它卻一直支配人不得不如是思想，終於形成了一些錯誤信念；結果是個人被自己的非理性信念所擊敗，而作了他自己錯誤信念的犧牲者。非理性信念的十一種形式（p. 506）。 4.治療目的在重建理性信念： (1)讓患者自行反省檢討，目前生活中有哪些非理性的信念，時時縈繞於心，揮之不去，造成他情緒上的痛苦。 (2)鼓勵患者自行分析驗證，此等信念是否合情合理。 (3)根據患者所陳述事實經過原委，明確指出其不合理之處，並說明此等不合理的信念，正是造成他情緒困擾的原因。 (4)建議患者，嘗試以合理的思考去取代原來由非理性思考所形成的錯誤信念。 (5)讓患者學習以後遇有類似經驗時，如何改採合於科學的思考方法去處理問題，以免重現非理性信念而導致情緒困擾的覆轍。 貝克的認知治療法 貝克的認知治療法（cognitive therapy）採取與艾利斯同樣的觀點，認為患者之所以情緒異常，乃是個人對自己、對世事以及對未來認知或思想錯誤的結果（即非理性信念）。 情緒異常者對