房颤如何治疗.pdf

HEALTH PREVENTION 健康講座 | 心房顫動的一問三知 最常用的稀血藥物是華法林（Warfa- rin）。此藥通過阻斷維他命K而阻止血 栓形成。此藥毀譽參半。缺點是影響因 素太多，效果很不穩定，因需要定期 檢查血凝狀態（INR）。優點是價格便 宜，一旦中毒過量，可以用維他命K來 中和對抗。最常見的影響因素比如吃 很多綠葉青菜，使維他命K增加。還有 資料來源/WebMD 編譯/金艷蓉 審稿/陳剛醫師(Gary G Chen MD) 很多藥物加快華法林的代謝，使華法林 抗凝作用減弱，而可能形成血栓。反 人們對“心房顫動”這個醫學專 （見圖）。但多數病人則必須通過電轉 之，腹瀉、饑餓、進食少可降低華法林 業名詞並不一定都很了解，但一定經常 復。在電復律之前，要用超聲波確定心 的代謝，增加其濃度可引起出血。數以 會聽人提起心慌胸悶等訴說。這類心 房內無血栓形成。如有血栓，要先用幾 百計的影響華法林的藥物清單太長了， 慌和胸悶，很多時就是由於心跳不規 個星期的稀血藥。電復律之後要繼續服 難以記住。華法林還有一個有趣的怪異 則，也就是心律不齊造成的。其中最為 用抗心律失常藥和稀血藥。 現象，在極少數病人華法林會先殺“好 常見的就是“心房顫動”了。醫學上， 華法林（Warfarin） 如前所述， 人”，先滅活抗凝的成份C蛋白，反而 心房顫動（Atrial Fibrillation，以下簡 預防血栓形成在房顫治療中至關重要， 引起凝血性皮膚壞死。為預防此類不 稱房顫）是一種完全不規則的心律失 房顫病人的心電圖顯示，房顫治療前心臟跳動快, 測，在用華法林之前都需 常。房顫最大的危險是在左心房形成血 不規則170次/分鐘。 要先用其它抗凝藥物肝素 栓，一旦脫落，流到大腦，便引起腦動 （Heparia）護駕，以防 脈栓塞，俗稱中風。在年青人，房顫 華法林誤傷“好人”而引 多見於有心臟瓣膜病引起左房增大者。 起災難性後果。華法林可 房顫的另一種常見原因是甲狀腺功能 通過胎盤引起胎兒畸形， 亢進，1991年老布希在總統任內因甲 孕婦忌用。由於華法林有 亢而引起房顫，一度引起擔憂他的健康 諸多不便，應運而生的是 是否會影響履行職責，是否還應尋求 由FDA批准的。 連任。年長者的房顫多與冠心病、高血