武汉协和医院尿路结石的诊治与预防.ppt

尿路结石的预防 1、多饮水。 尿量少是尿路结石形成的最主要原因之一。尿路结石的形成是尿液中的尿盐结晶变成固体沉淀出来的过程，增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。 养成多喝水的习惯，同时注意饮水的质量，避免饮用红茶和咖啡； 主动多饮水、不要等渴了再喝，注意适当夜间饮水； 推荐每天的液体摄入量在2000~3000 ml以上，使每天的尿量保持在2000~2500 ml以上； 在炎热气候或经常在高温条件下工作的人，更应该注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。 尿路结石的预防 2、适当运动。 饮水后适当的运动，如跳绳、体操可防止结石的发生。长期不活动可增加尿中晶体成分的沉淀机会而容易形成结石。长期卧床的病人尿路结石发病率为2%～3%，瘫痪病人发病率更高，所以，应鼓励这些病人多活动，或勤翻身，以减少骨质脱钙，促进尿液引流。 患有尿路结石的病人应根据自己的体力状况，制定可行的锻炼活动计划，适当增加活动量，活动项目可视周围环境和自己的身体状况而定，简单的跳跃、跑步、上下楼梯、体操以及用手掌捶打腰背部，都有利于结石向下移动，甚至排出结石。总之，活动有益于尿路结石病人。 尿路结石的预防 3、低盐饮食。高钠饮食会增加尿钙的排泄，增加尿路结石形成的可能。 4、保持合适的体重。研究表明，超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。 尿路结石的预防 5、饮食调节。 维持饮食营养的综合平衡，注重饮食调节，不要偏食。 要适当限制含钙、含草酸的食物及动物蛋白与精制糖的摄入量，要多食用含植物纤维素高的蔬菜。 对于高尿酸尿患者，限制嘌呤类食物及减少钠摄入是预防结石形成的有效措施。 如果条件许可，可进行结石成分分析，根据结石的化学成分，通过饮食调整，以减少结石成分来源，调节尿pH值，减少结石形成机会。 尿路结石的预防 6、及时去除病因。 各种原因引起的尿路梗阻都易使尿液滞积而形成结石，故对包茎、前列腺增生以及尿道狭窄者应及时治疗，解除梗阻； 对各种原因引起的尿路感染采取积极有效的治疗措施，控制感染； 痛风病人可形成尿酸结石，积极治疗痛风是防止肾结石发生的有效措施； 对有肾、膀胱造瘘或带导尿管者，要经常更换导管，服用维生素C，多进食醋等酸性食物，使尿液酸化，防止以导管为核心形成结石； 甲状旁腺功能亢进病人应及时接受手术治疗，摘除腺瘤或增生组织。 尿路结石的预防 7、药物防治。对于已知结石性质及诱因的病人，可根据结石性质使用相应的药物防止结石复发或继续增大。 8、定期体检。尿路结石治疗后应定期行X线或B超声检查，观察有无复发，解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素，对预防结石复发具有十分重要的意义。 ? 一、就诊范围主要包括： 1.肾结石 2.输尿管结石 3.膀胱结石；或者膀胱结石合并前列腺增生症 4.尿道结石 5.肾积水；或者肾积水合并尿路感染 6.急、慢性梗阻性肾功能衰竭 7.结石病的预防、健康体检及咨询 协和医院（西区）泌尿外科“尿路结石周六诊室” 二、开展检查项目主要包括： 1.泌尿系彩超 2.泌尿系X线平片（KUB），静脉肾盂造影（IVP） 3.泌尿系CT平扫，CTU（泌尿系CT造影+三维重建） 4.尿液常规检查加细菌培养药敏实验 5.积水肾引流液常规生化检查加细菌培养药敏实验 6.各种结石成份分析（即将开展，目前尚在筹备之中） 协和医院（西区）泌尿外科“尿路结石周六诊室” 三、开展的微创治疗项目主要包括： 1.各种尿路结石的体外冲击波碎石治疗 2.肾穿刺造瘘、膀胱穿刺造瘘、输尿管内支架置入治疗泌尿系梗阻 3.输尿管镜钬激光碎石治疗 4.输尿管镜气压弹道碎石治疗 5.尿道膀胱镜碎石取石治疗 6.膀胱结石钬激光碎石治疗+前列腺等离子电切 7.微创经皮肾镜碎石取石治疗 协和医院（西区）泌尿外科“尿路结石周六诊室” 四、西区治疗尿路结石的相关医疗设备介绍如下： 1.德国STROZ尿道膀胱镜及OLYMPUS尿道膀胱镜 2.深圳慧康新型双定位体外冲击波碎石机 3.德国STORZ输尿管镜及WOLF双通道输尿管镜 4.深圳聚兴隆气压弹道碎石机 5.上海瑞柯恩钬激光碎石机 6.深圳迈瑞经皮肾镜碎石取石术中穿刺定位用B超机 7.英国GYRUS新一代等离子电切镜系统 协和医院（西区）泌尿外科“尿路结石周六诊室” Union hospital 武汉协和医院 Union hospital 武汉协和医院 Union hospital 武汉协和医院 尿路结石的诊治与预防 协和医院（西区）泌尿外科：曾汉青 概 述 尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 结石的形成一般都在肾脏或膀胱内，其他尿路结石都是从这两处漂移过去的。 尿路结石 尿路结石影响5-15%的世界人口，复发率接近50%