电刺激生物反馈治疗先天性巨结肠术后大便失禁的 - 临床小儿外科杂志.pdf

临床小儿外科杂志２０１６年２月第１５卷第１期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１　　　　　 ·５３· ·论著· 电刺激生物反馈治疗先天性巨结肠术后大便失禁 的疗效分析 宋翠萍　张海洋　饶　旺　苏　丹 【摘要】　目的　探讨电刺激生物反馈治疗先天性巨结肠改良Ｓｏａｖｅ术后大便失禁的近期和远期疗 效。 方法　采用加拿大产Ｌａｂｏｒｉｅ生物电反馈刺激仪，对３７例先天性巨结肠改良Ｓｏａｖｅ术后大便失禁 的患儿进行盆底肌电刺激、生物反馈治疗。３７例中，普通型３１例，长段型５例，全结肠型无神经节细胞 症１例。新生儿期手术２例，３～６个月手术２３例，６个月至１岁手术６例，１岁以后手术６例。所有患 儿在医院接受１０次以上生物反馈治疗，每周２次，并每天在家进行盆底肌收缩训练。 结果　３７例均 获随访，随访时间１～４年，３７例中，经１０次生物反馈治疗后，症状完全消失３４例（９１．８９％），其中有８ 例（２１．６２％）半年后又出现污粪现象，再次予１０次生物反馈治疗后，症状完全消失；３例（８．１１％）仍有 污粪现象，其中２例为新生儿期手术后一直污粪的患儿，经３个疗程生物反馈治疗后明显好转，在腹泻 时仍会出现污粪现象。 结论　内括约肌损伤可能是先天性巨结肠改良Ｓｏａｖｅ术后大便污粪的原因之 一，电刺激生物反馈疗法是一种可靠、无创、有效的治疗方法。 【关键词】　电刺激；生物反馈；Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ病；手术后并发症；大便失禁；治疗结果 Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｃａｌｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ａｆｔｅｒＳｏａｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒＨｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ′ｓｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＳＯＮＧＣｕｉｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＨａｉｙａｎｇ，ＲＡＯ Ｗａｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｘｉｎｘｉａｎｇｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌｅｇｅ，ｗｅｉｈｕｉ， ｈｅｎａｎ，４５３１００，ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＥｌｅｃｔｒｉｃａｌＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＢｉｏｆｅｅｄｂａｃｋＴｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｃａｌｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒｅｆｏｒｍａｔｉｖｅＳｏａｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒＨｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ′ｓｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ． ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｒｔｙｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｒｅｆｏｒｍａｔｉｖｅＳｏａｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒＨｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ′ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｆｅｃａｌｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋＴｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅ ７ｆｅｍａｌｅｓａｎｄ３０ｍａｌｅｓ，ａｇｅｄｆｒｏｍ３ｔｏ１０ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ５．２ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３１ｃａｓｅｓｏｆ ｃｏｍｍｏｎｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｍｅｇａｃｏｌｏｎ，５ｃａｓｅｓｏｆａｇａｎｇｌｉｏｎｏｓｉｓｏｆｔｈａｔｉｓｆｒｏｍｒｅｃｔｕｍｔｏｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｃｏｌｏｎａｎｄ１ｃａｓｅｓｏｆ ａｇａｎｇｌｉｏｎｏｓｉｓｏｆａｌｌｃｏｌｏｎ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｆｅｃａｌｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓｇｏｏｄｉｎ３４ｃａｓｅｓ（９１．８９％）ａｎｄｐｏｏｒｉｎ３ｃａｓｅｓ（８．１１％）．Ｔｅｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｈｏｈａｄｎｏｒｍａｌｄｅｆｅｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒ Ｓｏａｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓａｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ａｌｌｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｈａｄｇｏｔａｄｅｇｒｅ