零角度整脊术治疗腰椎间盘突出症的临床运用 - 天津中医药大学期刊网.pdf

20 11 年8 月第28 卷第4 期 天 津 中 医 药 Aug． 2011,Vol．28 No．4 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine 301 零角度整脊术治疗腰椎间盘突出症的临床运用* 王 雷，王遵来 （天津北辰北门医院，天津 300400） 摘要：[ 目的] 临床观察零角度整脊术治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法] 通过胸椎、腰椎、骶椎零角度整脊术辨 证施治治疗腰椎间盘突出症570 例。 L4/L5 突出总有效率为99% ；L5/S1 突出总有效率98% ；L4/5+L5/S1 突出总 [结果] 有效率为98% ；L4/5 合并椎管狭窄总有效率为96% ；L5/S1 合并椎管狭窄总有效率为96% 。[结论] 零角度整脊术是保 守治疗腰椎间盘突出症有效方法之一。 关键词：零角度；整脊术；腰椎间盘突出症 中图分类号：R681.5 文献标识码：A 文章编号：1672-1519(2011)04-0301-03 腰椎间盘突出症（LDH）所致的腰腿痛是临床常 点，其中，左侧突出时，其相对应的右侧胸椎有代偿 见的慢性痛症之一。运用中医及中西医结合推拿整 反应点，左侧的颈椎有代偿反应点；右侧突出时，左 脊手法治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效，已成为 侧胸椎及右侧的颈椎有代偿反应点。 保守治疗中最为有效的手段之一。本院自2002 年 2.2 软性整脊法 以来，运用零角度整脊术治疗腰椎间盘突出症，取 2.2．1 推脊整脊法 患者俯卧位，充分暴露脊柱， 得满意疗效，现将本院2007—2009 年的570 例典 术者站于前方，双手拇指或掌根部分别置于脊柱棘 型患者分析报告如下。 突两侧缓慢有节律的自上而下（T1～L5）推按3～5 次。 1 临床资料 要求：术者双手拇指或掌根有力，推按过程中要体 本组570 例中，男330 例，女240 例，年龄最小 现出震颤力和挤压力作用于脊柱两侧，以达到理筋 15 岁，最大66 岁，病程最短1 周，最长20 余年，突 和调整椎骨错缝的效果。 出部位L4/5 215 例，L5/S1 126 例，L4/5 合并L5/S1 2.2．2 椎旁阳性点整脊法 患者俯卧位，术者对椎 95例，L4/5 合并椎管狭窄85 例，L5/S1 合并椎管狭窄 旁出现的压痛点、痛性筋结、条索状物等阳性反应 49 例，所有病例均参照国家中医药管理局 1994 年 点施治，对体型较瘦的患者用双手拇指重叠按压阳 [1] 6 月28 日发布的《中医病证诊断疗效标准》 ，符合 性反应点约1～2 min ，体型较肥胖的患者则采用肘 诊断。所有病例均需拍摄全脊柱成像X 线片为脊 关节按压阳性反应点，要求定点定位，力度不宜大， 柱整体辨证施治提供依据，同时内科检查排除禁 时间不宜长，以达到“动中求解，动中整复”的效果。 忌症。 2.3 零角度整脊术 2 治疗方法 2.3．1 胸椎零角度整脊术 患者俯卧位，医者站于 2.1 脊诊诊查法 中医学的特点是 “整体观念，辨 一侧，以T8 右侧椎旁阳性反应点为例，医者右手掌 证施治”，运用于临床具体可表现为，上病下治、左 根豆状骨部固定椎旁压痛点，缓慢用力向下自外呈 病右治、背病腹治、内病外治等理论。国外学者彼 弧形牵拉至最大限度时，瞬间加大旋转的力度和角 [2] 得·李顿提出了“兄弟椎”的理论 如：C1 对应L5、C2 度，常可听到