颈椎病研究的历史沿革 - 中国康复医学杂志.pdf

2016年，第31卷，第11期 ·综述· 颈椎病研究的历史沿革* 张少群 李义凯1 1,2 随着信息社会的发展与人类生活方式的不断转变，如今 名，“颈椎病”这一病名也便成了国内约定俗成的术语。但也 [1] 长期伏案者不断增多，颈椎病的患病率逐年增高 。有研究 有少部分学者坚持认为不能笼统的用“颈椎病”这一名称，如 [2] [6] 甚至发现，颈椎病的发病年龄开始出现年轻化的趋势 ，这让 李义凯 建议淡化“颈椎病”的诊断，而代之以能够体现疾病 颈椎病近年来备受关注。但是，对于颈椎病的命名、定义、分 的病理学特征和临床表现的、以颈椎解剖结构为基础的、更 [7] 型及治疗方式的选择，医学界在不同的时期有着不同的认识 为具体的疾病名称；田伟等 也认为应“庖丁解牛”细分颈椎 和理解。因此，为了更好的认识颈椎病，了解颈椎病研究的 病，并提出“颈椎退行性疾病积水潭分类法”，将“颈椎病”细 历史沿革便显得十分重要。本文将从颈椎病的命名与定义、 分为“颈椎间盘突出症”、“颈椎韧带骨化症”、“颈椎黄韧带钙 分型，以及颈椎病治疗等方面的历史沿革进行综述。 化症”、“颈椎管狭窄症”、“退行性颈痛症”、“退行性颈椎不稳 定颈痛”、“退行性颈椎后凸症”七大类。 1 颈椎病的命名及其定义 而对于颈椎病的定义，最早是1948 年Brain 提出的“颈 早在公元前2686—2613 年法老王朝期间，埃及的古老 椎骨质增生和颈椎椎间盘退行性改变引起的症状综合起来 外科文章《the Edwin Smith Papyrus》中便记载了颈椎损伤 称为颈椎病”。1984年，中国在第一次颈椎病专题会议上也 和颈部脊髓损伤导致截瘫的资料，这是首次记录颈椎外伤后 初步对颈椎病的定义统一为：“因颈椎间盘退行性变所致失 [3] 瘫痪 。1911年Bialey 曾发现5 例有局部神经根长期受损的 稳和压迫临近组织而引起一系列症状和体征者”。然而，这 患者，后来证明是继发于椎间盘退变,并有骨质增生,因此命 一定义很快遭到质疑，有研究发现，21—30 岁之间甚至小于 名为“颈椎增生性骨性关节炎”。直到1948 年神经科专家 20 岁都有过颈椎病的病例报告，然而青少年时期椎间盘还处 Brain[4]将颈椎骨质增生和颈椎间盘退行性改变引起的症状 于生长发育阶段，无法用退变来解释