MARPN治疗感染性胰腺坏死的有效方法.PDF

本版责编：裘佳 美编：林丽 重症 电话：0106858 17 2017年3月16日 E-mail：ysbqiujia@163.com CRITICAL CARE MEDICINE （上接第 16 版） MARPN：治疗感染性胰腺坏死的有效方法 ▲ 中南大学湘雅医院胰胆外科 黄耿文 申鼎成 SAP 患者病程中往往面临急性反应期和继发感染期两个死亡高峰。随着 ICU 临床医生讲科普 治疗水平的不断提高，SAP 患者早期死于急性反应期的比例正逐渐下降，而后期 继发感染性胰腺坏死（IPN）正成为威胁患者生命最主要的原因。 既往开腹清创引流术（OPN）被认为是治疗 IPN 的金标准。但实践表明， 急性胰腺炎患者饮食 其常伴随较高的并发症率和死亡率。2010 年，英国利物浦大学医院在《外科学 年鉴》（Ann Surg）上报道了采用微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术（MARPN） 治疗的 IPN 病例，其并发症率和死亡率较 OPN 明显降低。自此，MARPN 逐渐 指导与节假日预防 成为世界范围内治疗 IPN 的流行术式。 ▲ 南京总医院普通外科 李百强 陈法喜 黄耿文 教授 急性胰腺炎（AP）是一种较严重的急腹症，由多种原 因导致胰腺“消化自身”所引起。AP 尤其是 SAP，发病急、 MARPN 是对经皮穿刺或开腹清创引流术之补充 进展快、并发症多、死亡率高，应引起足够重视。 AP 发病大多与饮食有关，而饮食管理对于 AP 的恢复 由于外科理念和技术 和预防复发同样有很大的关系，因此，AP 患者要加强饮食 的进步，包括经皮穿刺引流 管理，重视节假日预防。 术（PCD）、 内 镜 下 胰 腺 坏死组织清除术等各种微 急性胰腺炎分期管理饮食 创方法应用于临床，使 IPN 的治疗策略发生了重大转 急性发作期 严格禁食， 充脂溶性维生素，如胡萝卜、 变。升阶梯治疗策略成为 a b 使胰腺免受食物和胃酸刺激， 菠菜、西红柿等。吃富含蛋 目前治疗IPN的主流策略。