生理学 ppt 第四章.ppt

心肌类型: 1.工作细胞：心房肌细胞，心室肌细胞 2.特殊分化的心肌细胞 : 自律细胞：P细胞，浦肯野细胞 非自律细胞：过渡细胞，结区细胞 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 表4-1 心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布 离子 浓度(mmol/L) 平衡电位(mV) 细胞内液 细胞外液 Na＋ 10 145 +70 K＋ 140 4 -94 Ca2＋ 10-4 2 +132 Cl- 9 104 -65 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 IK1 钠内向背景电流 IP 2.动作电位 不同于骨骼肌和神经细胞 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同 2.动作电位 心室肌AP 特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称 机制：(1) 0期(去极化过程) : INa (2) 1期(快速复极初期) : Ito (3) 2期(平台期) : ICa-L , INa , IK (4) 3期(快速复极末期) : IK , IK1 (5) 4期(恢复期/静息期) :IP , INa-Ca , ICaP (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞AP特点：4期自动去极化 ①随时间而递增 ②去极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 除极速度不一致 递增性净内向电流的可能原因： ① 内向电流的逐渐增强 ② 外向电流的逐渐减弱 ③ 两者兼有 1.浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 与心室肌细胞比较： ①AP相似（2期较长） ②4期会自动去极化 自动去极化的机制： ①If递增 ②IK递减 2.窦房结P细胞 （慢反应自律细胞） 与浦肯野细胞比较： ① 最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小 ② AP幅度较小（约70mV） 0期时程较长（约7ms） 且速度较慢 ③ 无明显的1、2期 ④ 4期速度较快 窦房结P细胞的跨膜电位分为0、3、4期 机制： 0: ICa-L 3: IK 4: IK递减 ICa-T If递增 二、心肌的生理特性 组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。 衡量指标：自动兴奋的频率 1.心脏起搏点 正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。 窦 性 心 律： 以窦房结为起搏点的心脏节律。 潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的 自律组织。 异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动 的潜在起搏点。 异 位 心 律： 异位起搏点控制的心脏活动节律。 窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑 2.影响自律性的因素 (1)4期自动去极化的速度:正变 (2)最大复极电位与阈电位之间的差值:反变 (二)兴奋性 1.影响兴奋性的因素 (1)静息电位与阈电位之间的差值：反变 (2)离子通道的状态： 静息状态 （良好兴奋性） 激活状态 (离子扩散) 失活状态 （兴奋性为零） 2.兴奋性的周期性变化 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系 (1)不产生完全强直收缩: 有效不应期特别长, 使收缩、舒张交替进行， 实现心脏泵血功能 (三)传导性 细胞传导兴奋的能力。 衡量指标：AP的传播速度 1. 兴奋在心脏内的传播 (1)传播途径：特殊传导系统（含优势传导通路） (2)传播速度 特点：①房室交界的传导速度最慢 ②末梢浦肯野纤维网的传导速度最快 房室延搁的意义：使心室在房缩完成后（心室 充分充盈）才开始收缩以确保其射血功能 2.影响传导性的因素 (1)心肌细胞的结构 心肌细胞直径: 正变 缝隙连接的数量和功能: 正变 (2)0期的速度和幅度: 正变 (