长沙天心区2017年集中采购.docVIP

长沙市天心区2017年 集中采购 配 送 企 业 申 报 材 料 企业名称（章）： 2017年 月 日 法人代表授权书（格式） 长沙市天心区区卫生和计划生育局： 本授权书声明：注册于 （公司地址）的 （公司名称）法定代表人 授权 为公司的合法代理人，以本公司名义处理长沙市天心区2017年 招标活动中的一切事务。 本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 授权法定代表人签字盖章： 代理人（被授权人）签字盖章： 被授权人 居民身份证复印件粘贴处 法定代表人身份证复印件 被授权人身份证复印件 注：法定代表人不需授权书，应携带身份证以证明其身份  配送企业基本情况表 企业基本信息 企业用户名： 企业名称（中文）： 企业类别： 注册地区： 注册地址（中文）： 注册资本（万元）： 法人代表姓名： 法人身份证： 企业联系电话： 企业传真: 联系地址： 邮政编码: 授权人代表姓名： 授权代表电话: 授权人身份证号： 授权代表座机: 2016年度销售额（万元） 无主观故意严重违法违规记录证明: 企业联系人： 联系人手机: 紧急联系方式： 电子信箱: 企业资质信息： 经营许可证号： 许可证有效期至: 经营许可范围： 营业执照号： 营业执照有效期至: 配送承诺书（格式） 致：长沙市天心区卫生和计划生育局 配送企业： （配送企业名称）承诺：我方保证在收到基层医疗机构的网上采购订单后，按照《湖南省基本药物集中采购实施办法（试行）》（或者中药饮片）等文件有关规定以及双方签订的采购合同所约定的要求，一般药品的配送不超过24小时，最长不超过48小时；急救药品在4小时内送达指定地点；节假日照常配送。否则愿受违约处罚。 上述承诺真实有效！ 法人代表或授权人代表签字： 配送企业：（盖章） 签署日期： 年 月 日 严格执行药品采购“两票制”承诺书（格式） 长沙市天心区卫生和计划生育局： 我公司经认真研读《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》（以下简称“两票制”实施方案），作出以下承诺：我公司将严格按照《“两票制”实施方案》要求执行“两票制”政策，依法经营、公平竞争、自觉维护医药市场秩序、净化药品流通环境，保证药品质量、保障群众用药安全、维护群众健康权益。 我公司如有违反承诺及相关政策、规定的行为，以及造成的不良后果，我公司自愿接受相关处罚、承担相应责任。 本承诺书自盖章并签字之日起生效。 企业名称（盖章）： 法定代表人（签字并盖章）： 日 期： 年 月 日