病理生理学-家兔高钾血症及其抢救治疗.doc

　 家兔高钾血症及其抢救治疗 ? 某某级 某某班; 同学1、同学2、同学3、同学4 指导老师 某某某 摘 要 目的：观察高血钾对心脏的毒性作用；设计对高血压症的抢救治疗方案并比较各方案的效果。 方法: 制备高血钾家兔模型,并分别用葡萄糖、胰岛素+葡萄糖、NaHCO3、 NaCL进行抢救。 结果：高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，并且T波高耸，Q—T间期缩短；并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。用葡萄糖、NaHCO3均抢救成功，而用胰岛素+葡萄糖、NaCL均抢救失败。 结论：血中钾浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自疑性、传导性、收埘性，且钾浓度升高速度越快，毒性作用越大。静脉推注高葡萄糖溶液、NaHCO3溶液都对缓解高血钾症有一定的作用。 关键词：高血钾、葡萄糖、NaHCO3、 NaCL、胰岛素+葡萄糖 ? Abstract Objective: To observe the effects of hyperkalemia in hares and do some measures to save the dying hares. Methods: The hyperkalemia hares was used to evaluate the effects of Glucose、Insulin+Glucose、NaHCO3、NaCl. Results: After perfusing NaHCO3 or Glucose, hares were recovered, but after perfusing Insulin+Glucose 、NaCl, hares died. Conclusion: NaHCO3 and Glucose have positive effects in hyperkalemia. ? Key words: hyperkalemia、 Glucose 、NaHCO3、NaCl、Insulin+Glucose ? 1 引 言 血清钾浓度5(5mmol/L时称为高钾血症（hy perkalemia）。高钾血症是临床上常见的电解质代谢失常导致的疾病。其通常是由肾功能衰竭伴,由少尿引起的尿钾排出减少所致。高钾血症的主要临床表现为细胞外液钾离子对心肌骨骼肌毒性作用所引起的症状.为了给以后的临床学习打呗基础，我们这次实验着重观察高血钾对心脏的毒性作用并设计几种抢救方案，并比较几种抢救方案的临床意义。 ? 2 材 料 2(1 实验对象：家兔（7只雄兔） 2.2 实验器械：二导仪 10ml注射器 1ml注射器 50ml注射器 小儿头皮针 输液瓶 三通管 针形电极 2(3 实验药品：肝素 3%戊巴比妥钠（2(5ml/kg） 蒸馏水 氯化钾溶液 3%葡萄糖溶液 胰岛素 5%碳酸氢钠溶液 5%氯化钠溶液 ? 3 方 法 ? 3(1 将兔子称重后用3%戊巴妥钠2(5ml/kg 注入耳缘静脉，仰卧固定。 3(2 固定好耳缘静脉上的小儿头皮针，并与三通管及滴注装置连接好，麻醉后即注射肝素，以防血液凝固，造成滴注困难。 3(3 在心电导线原有的电极夹上6号的注射针头，将此改装的针形电极分别插入右前肢（红）、左后肢（黑）、右后肢（红白）的踝部皮下。 3(4 打开二导仪，描记心电图。 3(5 描记一段正常心电图，旋开滴注夹，开始滴注K L溶液。 3(6 观察到高血钾症的心电图明显改变后，即进行我们研究设计的抢救治疗方案进行急救。①单独用30%葡萄糖溶液静脉滴注；②30%葡萄糖溶液，混合普通胰岛素静脉缓慢注射；③5%碳酸氢钠溶液，快速静脉滴入，严重者可缓慢静脉注射；④静脉注射5%NACL溶液。 ? 4 结 果 ? 表1 血钾浓度升高的速度对心脏的毒性作用 兔 体重（kg） 滴注液 （K+） 滴注速度 （滴/min） 滴注时间 （min） 中毒量 g(k)/kg 1 2.55 1.5% 2% 50.0 0.420 2 2.50 5.0% 42 1.5 0.063 3 2.65 2.0% 33 2.5 0.310 4 2.20 5.0% 12 2.5 0.010 5 2.00 2.5% 30 10.0 0.180 6 2.00 2.5% 25 10.0 0.150 7 3.10 3.0% 46 6.0 0.130 4.1：停止滴注kcl溶液后，立即缓静脉推注30%葡萄糖溶液7ml，心电图恢复正常。家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀ト情况得谍有效缓解甚至消失。 4.2：停止滴注kcl溶液，用30%葡萄糖溶液57ml + 胰岛素1ml，