编号由试验室填写.docVIP

编号（由实验室填写） 东南大学毫米波国家重点实验室 开 放 课 题 申 请 书 State Key Laboratory of Millimeter Waves, Southeast University Application Form for Open Research Program 课题名称： 申 请 者： 工作单位： 邮政编码： 通讯地址： 联系电话：固定电话 手机 E-mail： 申请日期： 填 报 说 明 填写申请书前，请先查阅《毫米波国家重点实验室开放课题申请指南》及《毫米波国家重点实验室开放课题申请通知》。请申请者实事求是，逐条认真填写申请书的各项内容，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。 申请书为A4开本。于左侧装订成册。各栏空格不够时，可自行加页，纸张大小与申请书一致。 封面上的“编号”和最后一页上的“毫米波国家重点实验室评审意见”栏，由我实验室填写，申请者不要填写。 四、研究方向归属选择其一： 1. 基础电磁理论与计算电磁学毫米波亚毫米波理论与技术无线通信射频与天线技术一. 简表 课题名称 申请金额 起止年月 申请者 姓名 性别 身份证号 职称 学位 专业 工作单位 名称 邮政编码 地址 电 话 办公室 住宅 课题组 总人数 高级 中级 初级 研究生 其他 课题组主要成员 （不含申请者） 姓名 性别 出生年月日 学位 职称 研究方向 研究方向归属（请参看申报说明）： 研究内容提要： 关键词（用豆号分开，最多5个） 二、课题主要研究内容 三、拟解决的关键科学问题和预期目标 四、课题研究实施方案（技术路线） 五、需要使用本实验室的何种大型仪器设备解决哪些问题 六、申请课题经费预算 科目 经费概算 备注（计算依据与说明） 一、研究经费 1．科研业务费 （1）测试/计算/分析费/加工费 （2）能源/动力费 （3）会议费/差旅费 （4）出版物/文献/信息传播费 （5）其它 2．实验材料费 （1）原材料购置费 （2）其它 3．仪器设备费 （1）购置 （2）试制 （3）维修费 4．协作费 二、国际合作与交流费 1．项目组成员出国合作交流 2．境外专家来华合作交流 三、劳务费 0 有工资性收入者不可以提取劳务费 三、管理费 0 依托单位不允许提取管理费 合 计 七、申请者和项目主要成员承诺 我保证申请内容的真实性。如获得此项课题资助，我将严格遵守毫米波国家重点实验室的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，在该课题的研究成果包括专著、论文、软件、数据库等归属上，除在作者名下署名原工作单位外并同时署名“毫米波国家重点实验室”字样，专利申请、技术成果转让按国家有关规定办理，按时报送材料。若填报失实和违反规定，本人承担全部责任。 申请者 签 名： 年 月 日 八、申请者所在单位意见 同意申报。 单位领导（签字） 单位（公章） 年 月 日 九、毫米波国家重点实验室学术委员会评审意见 实验室学术委员会主任（签字） 单位（公章） 年 月 日