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补充信息表

补 充 信 息 表 申请人:您好!请如实填写本表内容。属于选择填写的,请在对应的□处打“√”。 企业(个体工商户)名称: 名称预核准号或营业执照注册号或统一社会信用代码: 一、企业是否属于以下类型: □总部企业 □研发中心 □投资人为上年度世界500强企业 □其他 二、投资人中是否含中央单位: □否 □是(选择“是”请继续填写,投资人性质: □中央企业 □中央国家机关或事业单位 □驻京部队 □其他中央单位) 三、经营面积: 使用面积 m2,提供方式 ,使用期限 年。 四、党员(含预备党员)人数: 人 法定代表人(负责人、执行合伙事务人、投资人)是否党员:□是 □否 (注:“法定代表人”指代表企业法人行使职权的主要负责人,公司为依据章程确定的董事长(执行董事或经理);全民、集体企业的厂长(经理);集体所有制(股份合作)企业的董(理)事长(执行董事);“负责人”指各类企业分支机构的负责人;“执行事务合伙人”指合伙企业的执行事务合伙人;“投资人”指个人独资企业的投资人) 是否建立党组织:□是 □否 (选择“是”请继续填写下列党建情况) 党组织建制: □党委 □党总支 □党支部 □其他 党组织组建方式:□单独组建 □联合组建 □挂靠 □其他 党组织是否本年度组建:□是 □否 法定代表人(负责人、执行合伙事务人、投资人、经营者)是否担任党组织书记:□是 □否 五、是否建立团组织:□是 □否 团 员 人 数 : 人 是否建立工会组织:□是 □否 工会会员人数: 人 六、从业人数: 人: 其中,本市人数: 人 外地人数: 人 安置下岗失业人数: 人 女性从业人数: 人 七、投资人中是否有本年度应届高校毕业生: □否 □是(选择“是”请继续填写:该毕业生是否为北京生源:□是 □否) 八、企业是否实施股权激励: □否 □是(选择“是”请继续填写: 股权激励方式:□科技成果入股 □科技成果折股 □股权奖励 □股权出售 □股票期权 股权激励金额: 万元) 九、以下仅由个体工商户填写: 经营地所处地域:□城镇地区 □农村地区 经营地与经营者户籍地关系:□同一区(县) □本市其它区(县) □其他省(区、市) □境外 十、以下仅由外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动企业填写: 境外住所: 境外注册资本: 万美元(折合) 境外经营范围:

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