《关幼波肝炎医患指南》科学技术文献.pdfVIP

第一章　　肝脏 的生理功能和 肝炎的主要症状 肝是人体中重要 的脏器 ，是维持生命 的根本 。它大部 分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋部 。其活体 呈红褐色，质软，重量约 ，约 占人体重的 婴儿 的肝脏比成人相对较大，出生时约 占体重的 第一节　　肝脏 的生理功能 肝脏是人体 内最大的消化腺，机体的物质无不在这里 分解、合成、解 毒、分泌、贮存和排 泄 ，故肝脏享有人体 内综 合性“化工厂 ”的称号。它在人 的生命活动过程 中 占有重要 地位 。 一 、现代医学对肝脏生理功能的认识 肝脏 的功能十分复杂，现代医学对肝脏的生理功能的 认识大致包括 以下几个方面： （一 ）代 谢 功 能 糖代谢 糖类是机体热能的主要来源 。在正常情况下，血液中 葡萄糖 的浓度是恒定 的。空腹时血糖 的浓度为 。饭后，食物在 胃肠道 内分解成葡萄糖，一部分直 接进入血液循环，供机体利用；大部分经肝脏细胞合成肝糖 原 ，贮 存 于肝脏 。当饥饿、劳动、发 热 时 ，血 糖浓 度 下 降，此 时肝细胞又能把肝糖原分解成葡萄糖，进入血液循环，维持 血糖 的正常平衡 。此外，肝脏还通过一系列化学变化 ，将 多 余 的蛋 白质 、脂肪转变为糖原和葡萄糖 ，此 即糖 的异生 作用 。 蛋 白质代谢 蛋 白质的基本成分是氨基酸 。肝脏是体 内合成和分解 蛋 白质的主要器官。食物中的蛋 白质 ，经消化液消化分解 为氨基酸 ，随血液进入肝脏 ，经肝细胞作用，氨基酸再重新 合成为机体所需要的蛋 白质 。一部分贮存于肝 内；另一部 分进入血液循环 ，供机体各器官需要 。当摄入的蛋 白质减 少时，肝细胞可将贮存的蛋 白质分解为氨基酸 ，以供利用。 脂肪代谢 机体脂肪的消化和吸收，需依靠胆汁来完成 。肝脏是 分泌胆汁的唯一腺体 。食物中的脂肪在消化道 内通过胆汁 的参与分解成为脂肪酸和甘油，在体 内再合成 中性脂肪，贮 存于皮下、腹部和臀部等处 。一部分脂肪合成磷脂和胆固 肾和血液 中，供其利用 。正常人 的 醇 ，分 别进 入 脑、心、肝、 血脂是恒定的，其 比例依靠肝细胞调节 。肝脏的脂肪储积 过多，会 引起肝细胞受损 ，从而 出现脂肪肝 。 维生素代谢 肝脏是维生素 （烟 酸 ） 和叶 酸等多种维生素贮存和代谢 的场所 。肝脏分泌的胆汁是脂 溶性维生素吸收的必要条件 。肝脏可将胡萝 卜素转变成维 生素 ，并加 以贮存 。当肝脏 受到 明显损害 时，胡萝 卜素不 易转化为维生素 ，会 出现皮肤粗糙、毛囊 角质化、夜盲症 等症状 。多种维生素在肝 内参与某些辅酶 的合成 。如将维 生素 ；合成焦磷酸脂，作为丙酮酸氧化脱羧酶 的辅酶参与 糖代谢 。维生素 不足，则糖代谢受到阻碍，肝脏受到损 伤 。维生素 还参与激素在肝 内的灭活，维生素 缺乏， 可 出现雌激素过多现象 。肝细胞还可将维生素 合成辅 酶 、辅酶 作为脱氧酶的辅酶等 。维生素 有刺激肝细 胞再生和抗脂肪肝 的作用 。维生素 有促进糖原形成和 肝细胞再生的作用 。维生素 在肝 内参与凝血酶原的合 成，肝细胞严重损害时，凝血酶原减少，以致发生 出血现象。 激素的代谢 肝脏是激素的代谢器官。人体分泌的激素种类很多， 如性激 素、甲状腺 素、抗利 尿激 素、醛 固酮等 。在 正常情况 下，它们在血液 中都保持一定的含量，