1465例职工体检心电图研究.doc

1465例职工体检心电图研究文章编号：1009-5519（2007）16-2471-01 中图分类号：R54 文献标识码：B 2006年7月我院对1 465例柳钢集团公司职工进行了常规体检，现将心电图检查结果分析如下： 1 资料与方法 1.1 对象：1 465例均为柳钢集团公司在职职工，男1 050例，女415例，年龄22～56岁，平均39岁。 1.2 方法：采用日本光电12导联同步心电图仪，参检者均在安静状态下描记10秒心电图，由专业人员进行记录和分析。 2 结果 1 465例健康体检中，正常心电图980例，异常心电图502例，占总检人数34.27%，502例异常心电图中，异常心电比例为：窦性心律失常167例(33.27%)，ST-T改变98例（19.53%），期前收缩64例（12.75%），室内阻滞57例（11.36%），左心室高电压49例(9.76%)，早期复极综合征19例(3.78%)，V1导联R/S112例(2.39%)，短P-R间期8例(1.59%)，预激综合征6例(1.20%)，Ⅰ度房室传导阻滞6例(1.20%)，右心室肥大5例(1.00%)，低电压5例(1.00%)，左心室肥大4例(0.80%)，右心房肥大2例(0.40%)。 3 讨论 从以上分析结果可以看出，窦性心律失常占异常心电图的首位，其中61例为窦性心动过速，63例为窦性心动过缓，43例为窦性心律不齐。窦性心动过速是人体生理或病理性应激反应的表现，多数体检时出现的窦性心动过速多为紧张交感神经张力增高的结果，并非病理性的，不需治疗。而窦性心动过缓多数见于正常人，无临床症状，毋需治疗。只有当心率过于缓慢并有临床症状时才应针对病因进行治疗，以提高心率。窦性心律不齐多为呼吸性，常见于正常青年，多属生理性反应。 ST-T改变98例，其中T波低平或倒置66例、ST段下移15例、ST-T改变17例。部分职工的ST-T改变是功能性的，其余是病理性的，心得安试验对二者的鉴别有一定的参考价值，但ST-T改变对心肌缺血的诊断并不具有特异性，必须结合临床表现，其他的辅助检查进行综合判断才能做出正确的诊断。 期前收缩64例，其中房性早搏46例、室性早搏18例，期前收缩是异位激动点自律性增高或折返激动所形成，动态心电图广泛用于临床证明了几乎90%左右[1]的正常各年龄组受检者均可见到偶发性早搏，年长者较年轻者多见，有器质性心脏病或其他慢性疾患者多见于正常人。早搏往往是一种“良性”的心律失常，特别是正常健康人出现偶发早搏在临床上并没有重要意义。 室内阻滞57例，其中不完全性右束支传导阻滞30例，完全性右束支传导阻滞14例，左前分支传导阻滞8例，完全性左束支传导阻滞5例。不完全性右束支传导阻滞在临床上非常常见，相当一部分人并无器质性心脏病，还有一部分可能与右室流出道生理性延迟除极有关。考虑其意义时要紧密结合临床，一般来说长期固定不变的不完全性右束支传导阻滞，又无其它心脏异常者多无临床意义。左束支传导阻滞较右束支传导阻滞少见，但更具有病理意义。 左心室高电压多见于体型较瘦的年轻人，由于皮下脂肪较薄，电极距心脏的距离较近，尤其V5、V6导联QRS波振幅较高，表现为左心室高电压。运动员、体力劳动者由于长期心脏负荷过重，心室肌细胞增粗增长，左心室厚度增加，这是大强度运动引起心脏的生理性改变。 心电图检查，简便、安全、经济、可重复，对体检中发现心电图异常者应进行追踪观察，对早期发现心血管疾病会有很大的帮助。 参考文献： [1] 黄 宛.临床心电图学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2004.260. 收稿日期：2007-03-16 1