24例婴幼儿淋病发病特点及治疗体会.doc

24例婴幼儿淋病发病特点及治疗体会[摘要] 淋病是目前世界上发病人数最多的性传染病，妇女感染淋病多无症状，易被忽视，而这些无症状病人更具危险性，可成为带菌者继续传播，如不及时治疗、控制，直接传给下一代，则造成了婴幼儿淋病的逐渐增多。近年来成人淋病发病率不断上升，在中青年男女中，发病率更为显著，加之目前抗青霉素淋病菌株增多，淋病菌对抗生素产生了耐药性，使一些孕产妇及其配偶患上了淋病后，未能进行彻底的治疗及治愈，而使刚出生的婴幼儿患上了淋病。婴幼儿患上淋病主要原因与其婴幼儿父母有淋病史有密切关系，加之婴幼儿生殖器官不成熟，防御机能不够健全，特别是女性婴儿更容易被感染。我院共收治婴幼儿淋病24例，均选用壮观霉素治疗取得了满意效果。同时对染上淋病的孕产妇及配偶或淋病患者亦用此药，加强治疗，临床观察效果好，价格便宜，无副作用，对消灭传染源，避免婴幼儿患上淋病起重要作用，是当前治疗淋病的一种理想药物，值得推广。 [关键词] 婴幼儿；淋病；壮观霉素 [中图分类号]R759.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-190-01 淋病是目前世界上发病人数最多的性传染病，妇女感染淋病，多无症状，易被忽视，而这些无症状病人更具危险性，可成为带菌者继续传播，如不及时治疗、控制，直接传给下一代，则可造成婴幼儿淋病逐渐增多。我院共诊治婴幼儿淋病24例，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 男婴6例，女婴18例，4～6个月9例，2～3个月8例，1个月4例，出生后10～20 d 3例。 1.2临床表现 24例婴儿共同特点：哭闹、睡眠欠佳、尿频，尤其是排尿时哭叫严重。6例男婴主要表现为尿频、包皮及龟头红肿；尿道口有脓性分泌物，呈“糊口”现象；18例女婴除了尿频外，外阴和阴道口红肿，从两侧阴唇间流出黄绿色黏稠脓性分泌物，6例女婴并发直肠炎、肛门周围红肿、糜烂、有脓性分泌物流出； 2例男婴及4例女婴同时伴有双眼睑红肿及流黄绿色黏稠脓性分泌物。 1.3实验室检查 取分泌物涂片和细菌培养革兰染色，镜检中可见多形核白细胞内淋病双球菌。 2治疗与结果 24例婴幼儿治疗均选用壮观霉素（淋必治）治疗，按月龄公斤体重给予0.25～0.50 g，按病程长短给予用药4～7 d，药物治疗同时配合局部处理。用1∶1 000高锰酸钾液清洗会阴部，对6例伴有淋病性角膜炎婴儿用0.9%生理盐水洗眼部分泌物，用红霉素软膏轻涂入眼睑部。经上述治疗症状逐渐消失。用药1周后复查淋病菌均转阴。本组24例进行了6～12个月随访，未见复发。 3讨论 淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，女性与男性患者同房，其感染率90%，有少数患者被感染后不出现症状或症状轻微，成为淋病带菌者，通过感染传染对方。淋病于20世纪60年代初基本被消灭，80年代又重新出现，并且逐年蔓延，尤其在中青年男女中发病率明显上升，直接威胁着下一代的健康成长。本组调查24例婴幼儿传播途径，一种是通过母亲垂直传播，本组24例中出生10～20 d发病婴儿3例，占12.5%，另一种是水平传播18例，占75%，追问病史其父母均有不洁性交史。以上说明婴幼儿染上淋病特点，主要与婴儿父母有淋病史有关。加之婴幼儿的生殖器官发育不成熟，防御机能不够健全，特别是女性婴儿容易被感染，由于幼女（幼儿）外阴鳞状上皮薄、无角化、雌激素分泌又少，阴道上皮缺乏糖元和酸性杆菌，不能维持阴道内应有的酸度，因此易受淋球菌侵袭。由于患儿双亲感染后，未彻底治愈，日常生活不注意消毒隔离而使婴幼儿直接与间接被感染。 关于淋病防治问题，要加强对青少年的性病防治知识宣传教育和社会道德教育、性伦理、性知识教育。及时发现淋病患者，规范治疗和行之有效的宣传教育及行为规劝，不仅可以消除现患的疾病，而且可以通过配偶或性伴的追踪，发现潜在的传染源，并促进患者减少再次感染的危险，防止传给下一代。自20世纪70年代中期，国外发现抗青霉素淋球菌株后，近年来在我国沿海开放城市也报道过耐青霉素菌株。临床观察目前用青霉素治疗不能取得满意疗效。本组病例中，大部分曾用过大剂量青霉素无效而转我院诊治。追问患儿双亲也曾应用过上述常规药物，未治疗彻底而造成淋病传播给下一代。因此，对染上淋病的孕产妇及其配偶要加强淋病治疗，定期复查，采分泌物涂片，直到未发现淋球菌可初步判断治愈，这样才能消灭传染源，避免幼儿患上淋病。 我院对婴幼儿选用壮观霉素治疗同时，对孕产妇及成人也应用此药进行治疗，直到分泌物涂片未发现淋球菌才可判断为临床治愈。临床观察壮观霉素治疗淋病效果好，价格便宜，值得推广。 [参考文献] [1]陈树钊.头孢曲松钠舒巴坦治疗淋病63例临床观察[J].中国医药导报，2