3例重症高龄患者术后心理护理及疏导.doc

3例重症高龄患者术后心理护理及疏导文章编号：1009-5519（2007）05-0750-01中图分类号：R47 文献标识码：B 在普外科临床护理实践中，发现重症高龄患者术后常出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、记忆和判断力受损、情绪低沉、意志消退等不良心理反应和消极情绪，从而通过掌握患者的心理特点进行人性化、个性化的服务，运用护理心理学进行心理护理，达到了一定的效果，现结合临床将其中的几点护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 例1：患者，男，82岁，胃癌术后情绪烦躁、焦虑、意志消退，夜间多次服镇静剂，效果不佳，深夜私自拔除胃管要求出院，造成大出血，经护理人员急救及触抚安慰后稳定，于次日上午9点询问后得知，患者对时间、地点定向力消失。 1.2 例2：患者，女，78岁，急性粘连性肠梗阻，术后精神极度紧张，害怕各种医疗设备，害怕打针，尤其是对要做的各种检查；害怕疼痛，特别是对一些侵入性的治疗，如导尿、各种插管等；患者过分紧张，表现为大喊、大叫、失眠。 1.3 例3：患者，男，80岁，直肠癌术后精神萎靡、抑郁、怀疑预后，耐心解释无效。经家属陪伴、心理诱导，疾病痊愈后逐渐好转。 2 护理措施 2.1 心理信息收集和评估：在患者术后运用观察和询问的方式，全面收集整理患者的心理信息，并对记录进行客观的分析，评定患者的心理状态，根据每例患者具体情况做出正确的护理等级划分，制定相应的护理诊断方案。如例1患者术后抑郁症需进行心理安慰，例2患者术后精神障碍需进行心理疏导，例3患者术后恐惧症需进行心理分析。 2.2 选择适宜对策：建立良好的护患关系，重视与患者的心理沟通，增强患者对医护人员的信任。避免因护理过程中的心理疏忽对患者造成的伤害，尽可能缩短病程。调动患者的内在潜力，引导患者恰当地采用心理防御机制，例1患者经反复触抚额头，轻握手心使其慢慢平静，例2患者经反复解释、积极治疗护理等，病情逐渐稳定后，心理状态趋于正常。例3患者经解释劝说无效，观察评估效果，并确定新的方案，调整对策，适当允许家人探视，提前搬出监护病房与家人团聚。 2.3 心理护理：了解患者的发病原因，伴随症状等，掌握其心理反应及家庭社会关系，对每例患者做出心理分析，多方面疏导、劝解、诱导其进入配合状态，消除因经济上压力、精神上压力造成的多种不良心理反应，增强对治疗的信心。要根据患者在不同治疗期的心理状况和病情的变化等情况，做出相应的心理护理计划实施方案，给予患者以贴心的心理抚慰及精神调养，以及必要的生活指导，充分调动其自身内在的积极因素。 2.4 积极倾听：对于抑郁的患者，以极大的耐心和同情心，倾听患者的叙述，接受患者的感受，给予同情与理解，鼓励患者表达情感体验，使其心理得到宣泄及安慰。护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。 3 护理体会 通过对高龄患者不良心理反应的临床护理，笔者认为对于重症高龄患者应制定合理的护理计划，采取针对性的护理措施，改善患者的心理状态，调动主观能动性，创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造出舒适的病室环境，增进患者对医护的信任。 把握患者的心理活动，做好其心理疏导，是重症高龄患者康复的关键环节之一。护士应以和蔼的态度、可亲的语音，关心体贴的行动抓住有利时机及时有效地对患者进行心理疏导和情感交流，以典型治愈病例让患者看到治愈的光明前途，可让患者的悲观情绪得以消除，在精神上得到支持。取得患者在治疗上的配合，有利于提高对重症高龄患者的治疗效果，有利于病情的好转和恢复。 收稿日期：2006-10-16 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1