400例精液乙肝标志物测定研究.doc

400例精液乙肝标志物测定研究文章编号：1009-5519（2007）24-3752-02 中图分类号：R446 文献标识码：B 本文从2003年9月～2006年12月收集的不孕男性精液400份进行乙肝标志物测定，并同时与血清 、精子的 HBV标志物进行比较。并将8例血清HBV标志物呈阳性，而精浆HBV标志物呈阴性进行跟踪观察。结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 标本来源：收集男性不育症门诊及男性专科患者精液400份，同时抽静脉血2 ml。患者年龄22~38岁，平均30岁。 1.2 精液完全液化后：用300 r/min离心10 min后，分离精浆与精子。取精浆与血清标本同时应用全自动酶免仪测定乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项指标。 1.3 测定精子HBV标志物：用洁净竹签剔除精液中絮状物，如脱落细胞多时，用竹签捣碎，将细胞破坏再离心，弃去精浆，加入生理盐水，混匀，离心，连洗3遍，最后用玻璃棒挑出放入碾钵内碾磨至显微镜下观察不到完整精子，再加等量生理盐水，混匀后进行HBV标志物测定。 1.4 仪器及试剂：ALISEI全自动酶标仪（意大利生产）所用试剂为厦门新创科技公司试剂，试验操作及结果判断按试剂盒说明进行。 2 结果 400例HBV标志物测定，阳性38例（9.5%）组和模式见表1。 血清标本阳性41例(10.3%)，见表2。其中精浆阳性而血清阴性的5例，血清阳性而精浆阴性的8例。232例精子标本，HBV标志物测定均为阴性。 3 讨论 3.1 精浆是一种含有蛋白酶类及果糖等多种成分的碱性乳白色胶状液体，具有一定的黏度，吸取时有一定的困难，另外还含有多种尿道残渣及脱落细胞，所以需离心去除残渣，再取精浆和精子分别进行测定。 3.2 由于存在血睾屏障，在测定过程中，精浆二对半阳性的，而相对应的血清标本呈阴性，精浆二对半阴性的，而相对应的血清标本部分呈阳性；有些血清HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性（大三阳）,而精浆只有HBsAg、HBcAg阳性或HBsAg、HBeAg阳性等多种形式，显示出不能与血清完全相同的结果，另外，对8例血清二对半阳性，精浆二对半阴性进行跟踪分析，其总大三阳1例HBsAg、HBeAb、HBcAb（小三阳）5例，HBsAg、HBcAb2例。每周采取精液1次，结果在3~5周精浆逐渐出现阳性。这说明男性感染乙肝病毒时，通过精液传染需要一定时间，以后全部转阳，说明HBV感染者的精液是重要的传染源之一，更应加强预防措施。 3.3 本文对32例精液和血清HBV标志物大三阳或小三阳的配偶进行二对半测定，结果阳性高达35.9%，与文献报道的6.3%相比[1]，P0.01，差异有极显著性，表明精液为传播HBV的一个重要途径，更应引起高度注意。 3.4 为了保证精子二对半测定不受精子数量的影响，选定精子数15×109/L做二对半测定。结果232例精子二对半未测出阳性。实验表明男性感染乙肝病毒，只是通过血睾屏障存在于精浆中，而精子细胞不携带乙肝病毒。故由HBV男性感染者直接传给下一代的可能性非常小。 3.5 在38例精浆二对半阳性标本中，有5例相对应的血清标本呈阴性。可能HBV标志物在血液中消失速度比精液要快，致使其在血清中转阴后，精液尚保留一段时间，其原因需待进一步研究。 参考文献： [1] 伏 刚.湖南省部分单位乙型肝炎流行情况调查[J].实用预防医学杂志，2000，7（4）：282. 收稿日期：2007-08-16 1