408例泌尿生殖道支原体感染检测及药敏研究.doc

408例泌尿生殖道支原体感染检测及药敏研究【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0297－01 【摘要】目的 了解杭州市萧山区泌尿道患者支原体、衣原体感染状况及耐药情况。方法 应用珠海浪峰生物工程有限公司生产的支原体分离、鉴定、药敏试剂盒进行测定。结果 408例患者中，支原体培养阳性253份，其中Uu单纯感染174份，混合感染75份，Mh单纯感染4份。药敏结果显示，支原体感染对强力霉素、交沙霉素、美满霉素等较敏感，而对红霉素、环丙霉素等较耐药。结论 泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验对于指导临床用药有重要意义。 【关键词】解脲脲原体；人型支原体；药敏试验 解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）是性传播疾病的重要病原菌，可引起非淋病性尿道炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等多种泌尿生殖系统疾病［1］。近年来，由于广谱抗菌药物的不合理使用，新的耐药菌株不断增多。我国自2001年以来报告的非淋球菌性尿道炎发病率已超过淋病，位居全国监测的8种性传播疾病（STD）之首。支原体作为STD的病原体，其感染率有逐年上升的趋势［2］。现将我院408例疑似非淋病性尿道炎、宫颈炎患者的分泌物进行支原体感染检测及药敏分析，报道如下：? 1 材料与方法 1.1 标本来源 2010年9月至2011年6月本院男科和妇科送检的408例标本，其中宫颈拭子279份，男性尿道拭子129份，患者年龄18-61岁，均有不同程度的泌尿生殖道感染症状。 1.2 标本采集 均在使用抗生素之前，男性患者先用消毒棉签将尿道分泌物擦干净，再用专用无菌拭子插入尿道口2-3cm，旋转360°，停留10-20s后取出，立即送检；女性患者用窥阴器充分暴露宫颈，先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用专用无菌棉拭子插入宫颈口2-4cm，旋转360°，停留10-20s后取出，立即送检。 1.3 试剂与方法 用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂，操作方法、结果判断严格按照试剂说明书进行，方法为改良肉汤稀释法。? 2 结果 2．1 培养结果 408份送检标本中共检出阳性标本253份，感染率为62.0%，其中男性检出77份，阳性率为59.7%；女性176份，阳性率为63.1%，经X2检验，男女阳性检出率无显著差性（P0.05），Uu单项感染174份，占42.6%，Uu+Mh混合感染75份，占18.4%，Mh单项感染4份，占1.0%。(见表1、表2)? 2．2 阳性标本耐药率 UU单纯感染与UU+MH混合感染对12种抗生素的耐药性分析见表1 3 讨论 本研究结果显示，在我院408例疑似非淋病性尿道炎、宫颈炎患者的分泌物培养中，支原体阳性率为62.0%，男女无显著性差异，其中解脲脲原体感染最为常见，感染率为42.6%，其次为人型支原体与解脲脲原体的混合感染，感染率为18.4%，单纯人型支原体感染较少。与有关文献报道一致［3］。这可能是因为人类泌尿生殖道感染Uu后局部上皮细胞受损，而易于Mh感染。女性的生理周期及解剖结构易于支原体的定植，对感染和治疗均不利。男性感染者一般有明显症状，而女性感染者临床症状不明显。 由于临床滥用抗生素和不规范用药现象严重导致支原体耐药菌株的不断出现，致使一些最常用的药物（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等）的耐药率增高［4］。单纯Uu阳性感染和Uu+Mh混合感染患者对各种抗生素的耐药率不同，但总体上支原体对阿齐霉素（耐药率24.1%-94.7%）、红霉素（耐药率37.9%-92%）、环丙霉素（耐药率69%-81.3%）的耐药率较高，而对美满霉素（敏感率96.6%-100%）、强力霉素(敏感率93.1%-93.3%)和交沙霉素(敏感率69.3%-96.6%)敏感性较高。混合感染总体耐药率较单纯UU感染为高。喹诺酮类药物（司帕沙星等）具有高效广谱的特点，临床常用于治疗泌尿生殖系统的感染。但随着这类抗生素的广泛应用，支原体对其的耐药率也不断上升。 综上所述，支原体的耐药谱与各医院的抗生素使用习惯有很大的关系，这进一步说明了抗生素广泛使用后，支原体对临床常用的抗生素会逐渐产生耐药，而对使用较少的抗生素敏感性较强。因此，在治疗由支原体引起的泌尿生殖道感染前应进行药敏试验，以选用敏感的抗生素，对提高疗效、减少支原体耐药性的产生有重要意义。 参考文献? ［1］ 曹玉璞，叶元康，支原体与支原体病［M］。北京：人民卫生出版社，2000：121-138? ［2］ 罗阳，张雪，黄尹富，等，泌尿生殖道支原体、衣原体感染检测及药敏试验［J］。中华医院感染学杂志，2005，15（4）：467-468? ［3］ 王悦妮，关琪，