40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术探索.doc

40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术探索目前口腔矫正的患者越来越多，口腔曲面断层等检查层出不穷，但在术前定位及测量中头颅侧位测量片(Later cephalometric radiographs)仍相当重要。传统的头颅侧位投照不能达到诊断的要求，我们经长期的实践摸索，得到了一套简便实用的口腔矫正头颅侧位透视投照技术。我科利用现有的透视机，对40例口腔矫正患者进行侧位投照，经临床反馈效果良好。 1 材料及方法 1.1 材料。40例口腔矫正患者，男性16例，女性24例，15岁以下19例，15～25岁13例，25～40岁8例。北京万东300mＡ遥控透视诊断机，10×12感蓝高速增感屏，10×12富士相片。 1.2 方法。患者侧坐于立式诊断床前，挺胸抬头，双上肢自然下垂，一侧身体贴近床板。头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，头颅摆成侧位。牙齿完全咬合。中心线对准下颌角上1cm，使用10×12片，片盒竖放。投照时患者尽可能处于稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光，摄影条件72kV，300mA，0.08s。 2 结果 用口腔矫正头颅侧位透视投照技术共投照40例。第一次投照达到诊断要求的甲级片为36例，占90％。其余4例经第二次投照全部合格，其中第一次投照有２例存在运动伪影，占5%；1例投照中心点选择不良，占2.5%；1例对比度及灰雾度不佳，占2.5%。 3 讨论 我们实践的口腔颌面头颅侧位透视投照技术，可以在现有条件下摄出较高质量的头颅侧位测量片。经临床实践，按投照要点进行操作，优良片率很高，可以满足测量诊断需要。 口腔矫正头颅侧位透视投照技术要点讨论如下：①采用坐位投照。坐位优于常规头颅侧位投照。主要是因为常规头颅侧位对位置精度要求不高，摆位时投照方向上很容易出现角度偏差，尤其是不能摆脱头足向的倾角，很难使两侧五官解剖结构重叠显像，会在图像上形成较大的位移，造成测量误差。②中心线选择下颌角上1cm，是基于口腔科要求，矫正需要标准的面颅影像，对准下颌骨角上1cm垂直投照可以使咬合面结构及双下颌骨支、外耳孔等测量标记点重叠成像，减少角度偏差，有利于提高测量准确度。③使用10×12片盒竖放。可以包括额顶、下颌骨、枕骨粗隆、颈４等测量需标记的解剖结构。④体位要稳定。患者头颅没有固定，所以人工选择中心点会出现不准确情况，本组病例投照中心点不良的占2.5%，操作中需要医嘱患者保持稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光。⑤曝光时间要短。减少移动伪影是本投照重点，本组病例反映第一次投照存在运动伪影的占5%，所以摄影技术上采取短时曝光，避免得到模糊影像。⑥标记放大率。任何投照办法都存在一定放大率，所以每位患者检查后，需要测量焦片距/物片距，提供放大率给临床医师,以便得到更精确的测量值。 头颅侧位投照在口腔矫正检查上有极其重要的意义，主要用于口腔正畸的治疗观察和X线头影测量[1]。专科医院一般使用配备头颅固位装置[2]的曲面断层X线机来投照，成本过高，操作复杂，传统头颅侧位投照技术精度又不合要求。而实践证明本办法对设备要求低，成本低廉，投照效果好，精度高，满足一般口腔科诊断测量需要，可以在基层医院中推广使用。 参考文献 1熊宇，等.Photoshop在X线机头影测量中的应用[J].口腔正畸学，2002，9(3)：130-131 2税桦桦，等.曲面断层X线机的临床应用.西南军医，2006，14(1):56-57 （收稿日期：2007-01-18） 1