50例寻常型银屑病中医药治疗.doc

50例寻常型银屑病中医药治疗【摘要】 目的 通过对黑龙江省中医药大学附属第二医院寻常型银屑病患者的临床治疗，观察中医药对寻常型银屑病的临床疗效。方法 将50例入选患者按其证候特点分为三期：进行期、稳定期、消退期，运用中医辨证方法进行药物治疗。按照患者的皮损消退面积确定疗效。结果 显效35例，有效12例，无效3例，随访复发2例。结论 中医药治疗寻常型银屑病疗效明显，复发率低。? 【关键词】 寻常型银屑病； 中医药治疗； 中医辨证? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.075 ?? 近年来，随着地球环境的恶化，皮肤病患者呈现日趋增多的趋势。抗生素类药物的不规范应用，日益受到人们的关注。一些寻常型银屑病患者长期应用强效或超强免疫抑制剂后，全身出现诸多不良反应。临床逐渐开始转变治疗理念，寻求“绿色抗生素”――中医药治疗。本文将运用中医辨证治疗寻常型银屑病的疗效总结报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选取黑龙江省中医药大学附属第一医院门诊就诊的寻常型银屑病患者50例，其中男27例，女23例，最高年龄70岁，最低年龄16岁，平均44岁。其中病程最长为30年，最短7年，诱发红皮病4例，脓疱病3例，合并关节炎2例，有家族遗传史2例。? 1.2 治疗方法 寻常型银屑病皮损表现特点：红斑，白色鳞屑，点状出血。按其病程临床可分三期：进行期，稳定期，消退期。具体治疗方法如下。? 1.2.1 进行期（血热型） 皮损初起为点滴状、蛎壳状，上覆有银白色鳞屑，瘙痒，轻刮鳞屑可见点状出血。新皮损不断出现。舌质红，苔厚腻，脉弦滑，病程短。给予清热解毒，除湿止痒治疗，自拟消银汤方加减。方药：土茯苓30 g，白花蛇草25 g，紫草20 g，茯苓20 g，鸡血藤20 g，赤茯苓25 g，陈皮15 g，白芍15 g，车前子15 g，丹皮20 g，石膏20 g，白蒺藜?15 g?。痒甚者加苦参、防风，伴关节疼痛者加威灵仙，脱屑量大者加荆皮、连翘，伴下肢浮肿者加牛膝。1剂/d，口服，早晚饭后分服。疗程为6个月。? 1.2.2 稳定期（血燥型） 皮损稳定，无新发皮疹出现，炎症较轻，鳞屑较多，瘙痒。治疗原则：养血滋阴，去风止痒。方药：当归30 g，熟地25 g，山萸肉25 g，牡丹皮20 g，赤芍15 g，泽泻15 g，知母20 g，蜂房20 g，全蝎2条，蜈蚣2条，白鲜皮20 g，地肤子20 g，防风20 g，1剂/d，口服，早晚饭后分服。疗程为6个月。如胃有不适感，可加粳米、白芍。? 1.2.3 消退期（血瘀型） 皮损表现为环状或半环状，未见新发皮疹，鳞屑减退，尚留有色素沉着斑或色素减退斑。舌质暗红，苔厚腻。治疗原则：活血化瘀，除湿消斑。方药:三棱10 g，莪术10 g，丹参15 g，赤芍15 g，当归20 g，龙胆草?10 g?，栀子15 g，黄芩15 g，车前子15 g，鬼箭羽30 g，白花舌草30 g，甘草10 g。1剂/d，口服，早晚饭后分服。疗程为6个月。外治法：可用龙胆草50 g，生甘草50 g，水煎，冷湿敷。? 1.3 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》，皮损消退面积达到60%以上者为显效，皮损消退面积达30%～60%以上者为有效，皮损消退面积达30%以下者为无效。? 2 结果? 以上50例患者历经1年治疗：显效35例，有效12例，无效3例，随访复发2例。? 3 讨论? 银屑病属于世界性的疑难杂症。病势表现为慢性，反复发作，缠绵难愈。目前尚处于控制病情、延缓复发的临床治愈阶段，通常男性多于女性，有遇寒加重、得热减轻趋势，约有20%～30%患者有遗传史，寻常型银屑病为银屑病的初始阶段，因其发病原因复杂，病理机制不甚明了［1］，因而给临床用药带来诸多问题，且控制不好容易泛发全身，诱发脓疱型银屑病、关节炎型银屑病。特别是急性点滴状银屑病，常见于青年，给患者身心及生活带来极大的痛苦。随着现代科技的发展，一些中草药的药效、剂型被开发出来，如土茯苓、白花蛇草在治疗银屑病时效果非常明显，张安和的中成药克银丸、复方青黛丸等，片剂如消银片，国随章的雷公藤片及一些注射剂、散剂、气雾剂（如复方丹参注射液、维脑路通、艾柏熏剂）等一系列药物，在为广大患者提供方便的同时，也给中医药治疗各种皮肤病带来更加广阔的前景［2］。该病的病因病机还需要进一步研究。对一些精神方面、内分泌紊乱等原因导致的银屑病，借助医学心理学、社会心理学、生物学、免疫学、康复医学来探究病因，可更好的预防本病的发生。? 参 考 文 献? ［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:6.? ［2］ 王海燕,孙燕,李雪松.中西医结合治