22例单发性脑脓肿多层螺旋CT诊断及鉴别诊断.doc

22例单发性脑脓肿多层螺旋CT诊断及鉴别诊断[摘要] 目的：提高单发脑脓肿与其他单发囊状改变疾病鉴别水平。方法：回顾性分析我院作CT检查的经临床与病理证实的单发性的脑脓肿22例，所有病例均行平扫及增强扫描。结果：22例患者中，脓肿分布于大脑半球17例，小脑半球3例，基底节区1例，丘脑1例；18例显示完整的脓肿壁，3例显示不完整的脓肿壁。结论：螺旋CT能显示脓肿的位置、大小、壁的厚度及形态，更好地与其他囊性病变鉴别。 [关键词] 脑脓肿；螺旋CT ；诊断；鉴别诊断 [中图分类号] R445[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-092-02 The spiral CT diagnosis and differential diagnosis of the Solitary Brain Abscess of 22 cases ZENG Shao-liang，ZHONG Lan-sheng (Department of Radiology of Huizhou Municipal Central Hospital ,Huizhou516001, China) [Abstract] Objective:To improve the level of differential diagnosis of the solitary brain abscess from the others. Methods:CT features of 22 patients with pathologically or clinically proved were retrospectively analyzed. All cases were performed both non-enhance and enhance scan. Results:Among 22 cases, there were 17 brain abscess that distribute in the hemisphere, while cerebellar hemisphere 3 cases, basal region and thalamus 1 case, respectively. The abscess wall of 18 patients were integrity, while 3 cases showed the imperfect ring. Conclusion:The position, size, thickness and morphology ofabscess wall are clearly demonstrated on the spiral CT, which are helpful for the differential diagnosis of solitary ring-enhanced lesions. [Key words] Brain abscess;Spiral CT;Diagnosis;Differential diagnosis 脑脓肿是细菌等病原微生物侵入颅内引起局限性化脓性炎症并形成脓腔和脓腔壁，好发于儿童和青少年，男性多于女性，可单发或多发，发病部位与感染源有关。临床多以脑脊液和影像作为常规检查，CT检查是脑脓肿定性定位诊断的重要手段。 1资料与方法 1.1资料 收集自2001年1月～2007年8月手术、病理或临床证实脑脓肿31例患者中的22例单发脑脓肿的螺旋CT资料并分析。其中男性占17例，女性占5例，发病年龄为4个月～56岁，临床表现多数病人有发热、头痛、呕吐，部分伴有抽搐、昏迷及肢体瘫痪。 1.2方法 CT检查采用西门子Volume Zoom 4/0.5 s排扫描仪，扫描层厚5 mm，层距5 mm，以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描，本组病例中均做平扫及增强扫描，以2.5～3.0 ml/s的速度静脉注射造影剂80～100 ml。 2结果 2.1脓肿发生位置 大脑半球17例，小脑半球3例，基底节区1例，丘脑1例，大多数在幕上。 2.2脓肿大小与形态 均呈圆形或类圆形，脓肿最大径6.5 cm，最小径1.5 cm。 2.3影像学表现 平扫表现为局限性不规则的低密度灶，边缘不清，19例可见等密度或稍高密度完整的环，3例不完整的环；增强扫描脓肿壁均有不同程度的强化，壁厚2～5 mm，其中21例有明显强化，19例有典型的“双环”征象，即在强化均匀光滑的环形壁外周还可见到水肿带，有1例结节状强化，增强前后CT值增加15～60 Hu，14例伴有同侧侧脑室受压变形，对侧侧脑