56例精神疾病拒食患者护理体会.doc

56例精神疾病拒食患者护理体会文章编号：1009-5519（2007）16-2494-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 在精神科病房工作中，拒绝饮食现象经常发生， 因此，了解和动员患者饮食成为精神科护理的重要环节。现将2004年6月~2006年6月56例有拒食行为的精神疾病患者的护理资料分析如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组拒食患者中男21例，女35例，年龄12~53岁，平均37.6岁。其中精神分裂症31例，抑郁症11例，民间迷信伴发精神障碍10例，癔病4例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）精神分裂症、抑郁症、民间迷信伴发精神障碍、癔病诊断标准，并排除了脑器质性和其他严重躯体疾病。 1.2 拒食行为出现的时间：精神分裂症患者入院前有拒食行为10例，入院1周内拒食19例，其中入院当天拒食13例，恢复期拒食2例；抑郁症、民间迷信伴发精神障碍、癔病患入院前及入院当天即有拒食行为。 2 护理 2.1 心理护理：护士首先要认真观察，了解病人的具体情况，采取针对性措施进行心理护理。对新入院的患者应积极主动介绍医院环境，帮其尽快适应医院生活。对精神分裂症有抵触情绪者应尽可能满足患者的合理要求。平时要与患者耐心交谈，密切观察病情变化及心理活动。对恢复期的患者，事先熟悉其基本情况及病情，有针对性的选择他们感兴趣的话题进行交流，并且要有诚恳的态度，肯定的语气，切莫嘲笑、哄骗[1]。对抑郁症患者，应主动沟通，帮助他们树立信心，消除孤独感。 2.2 具体措施 2.2.1 被害妄想的患者：在耐心说教的基础上，应避免单独进食，鼓励集体进餐。工作人员可当面先尝，使其认识到大家是分吃同样的饭，以减轻或消除其疑虑[2]。护理人员切不可在患者面前低声耳语，以免生疑。对该类患者经参加集体进餐，并由护士先尝等办法后多可主动进食。 2.2.2 自罪妄想的患者：这类患者拒食较顽固，甚至有自杀企图，应严密观察，反复劝告，必要时可配合电刺激治疗。 2.2.3 木僵患者：护士要亲自给患者喂食。喂时态度和蔼，耐心说服，动作温柔，不流露厌烦态度。也可将饭菜放在其旁边，护士在附近观察。必要时按医嘱给予鼻饲饮食，以保证供给足够的营养摄入。 2.2.4 抵触情绪的患者：应从关心入手，与病人耐心交谈沟通，一方面尽量满足病人的合理要求，使其尽快适应新环境，另一方面要有针对性的选择他们感兴趣的话题与之交谈，对他们进行心理支持，给予关心，取得好感，从而减轻抵触情绪，主动进食。 2.2.5 恢复期的患者：由于他们对自己的病情已有正确的认识，具有一定的判断能力，护士应主动、热情、礼貌、耐心的与之交流；也可组织患者参加各种游戏、娱乐活动或电话方式与家人联系等，融洽护患关系，促其自动进食。并充分调动他们的积极性，让他们对有模糊认识的患者言传身教，讲述自己的病情演变经过及心理变化过程，往往起到较好效果。 2.2.6 抑郁症患者：要了解病人的心境，给以关心、同情，要多谈人生的美好 ，提高对生活的兴趣，努力说服他们自动进食。 2.2.7 民间迷信伴发精神障碍患者：主动与患者交谈，了解他内心世界、所信仰的神灵，并给以恰当的诱导，对自知力缺乏，不承认精神病的可采取哄骗方法，如：“是某某神派我来专门给你送饭吃的。”往往能主动进食。 2.2.8 对癔病患者：应主动热情接待，尊重患者，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，同时给予暗示治疗、心理治疗，并说服解释，争取患者自动进食。 2.2.9 输液：对多种治疗手段无效的精神疾病患者，应给予输液，以保证营养摄入。 参考文献： [1] 沈渔?.精神病学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，1999.1021. [2] 邱东友.精神疾病患者拒食的护理[J].临床精神医学杂志，1997，7：307. 收稿日期：2007-03-14 1