256 例创伤性休克急救护理.doc

256 例创伤性休克急救护理各种原因引起的创伤性休克的病人日益频繁,在创伤性休克的抢救护理中,强调时间概念,即在医师到达前主动实施出初步的抢救措施,按科学、规范的急救护理程序,根据病情结合创伤程序、损伤部位和病员生命体征的变化,初步判断伤情,并采取相应的急救措施,提高抢救效率,是创伤性休克抢救治疗成功的重要一环。现将我科2006年8月―2010年5月,抢救的创伤性病人256例成功的护理体会总结报告如下: 1 临床资料 本组共256例,其中男性158例,女性98例;年龄最大70岁,最小2岁。骨折82例,软组织损伤50例,血管神经(损伤)断裂124例。休克程度:轻度75例,中度139例,重度42例,结果256例病人经抢救254例恢复正常,死亡2例,成功率99.2%。 2 急救处理 2.1止血在创伤因大出血引起休克占首位。控制出血是创伤性休克急救处理的紧急措施,一般可用敷料加压包扎止血。 2.2止痛疼痛引起的休克仅次于大出血,必要时肌肉注射杜冷丁50mg~100mg或吗啡5~10mg,但要注意到抑制呼吸的副作用,严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。 3急救护理 创伤较重的病人大多为交通事故,意外伤害或其原因所致伤的病人,组织损伤 复杂,失血量大、病情严重。及时发现休克的早期征象,如患者出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、 心率增快、脉搏细弱、神志淡漠、烦躁不安、反应迟钝、意识模糊等征象时,应立即报告医生并做好抢救休克的一切准备,避免搬运或刺激而加重休克甚至延误抢救时机。 3.1适宜的体位对休克早期的病人头部垫以薄枕,以利于呼吸道接近正常的生理状态,对严重休克的患者应去枕平卧位。 3.2迅速扩充血容量抢救休克的病人首要措施是补充血容量。输液的部位应选择表浅较粗的静脉。为了保证输液、输血的需要,迅速恢复有效的循环血量,我们在静脉输液时考虑选择:①下肢、腹部,严重创伤出血的病员,选用上肢肘部的正中静脉,头静脉。②头部上肢或胸部外伤选择下肢的大隐静脉。若静脉穿刺困难时,应立即行静脉切开或锁骨下静脉穿刺置管,以保证液体的输入量。一般需同时开放两条静脉,一条作扩容,给予少量生理盐液,以备输血或输平 衡液,既能扩张细胞外液,又能兼补血容量和电解质,降低肾功能衰竭的发生等优点,还可输一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆等胶体液,用于维持胶体渗透压、扩容、疏通循环,增减心肌收缩力,起到抗休克的作用,另一条则为及时输入各种抢救药品,达到增加有效循环量的目的。 3.3及时改善缺氧状态首先给予氧气吸入,以流量2―4L/min为宜。患者呼吸道必须保持通畅,遇有合并头面部损伤者,一定要彻底清除呼吸道内血块,积痰及异物,遇到喉咙水肿或昏迷患者舌后坠时,可用舌钳夹出,必要时进行器官切开或插管,行气管插管,达到加压给氧和辅助呼吸的作用,并注意气管切开的护理。 3.4积极排除一切导致创伤休克的因素立即止血、止疼或清除出血,疼痛的病因如四肢切割伤有血管破裂者应加压,包扎伤口或用橡皮止血带止血,无效者应结扎血管。四肢或躯体创伤者,应给止痛剂,软组织,挤压伤严重影响血循环和神经功能者,可切开减压,以达到止血、止痛的作用,从根本上消除休克因素。 3.5 严密观察病情,及时而详细的记录病情变化 ①根据患者的病情,15-30分钟测量生命体征一次,并详细记录抢救过程中的各种抢救措施。②由于休克早期脑组织缺氧尚不明显,脑组织仍处于兴奋状态,故患者表现为烦躁不安,在休克的中、晚期,因脑组织缺氧由兴奋转为抑制,故患者表现为意识模糊或昏迷。在此过程中,需细致地观察患者的病情变化,需设专人护理,必要时加床档,以防止发生意外。③在休克早期,由于血容量不足,患者有时出现口渴状态,此时可用湿纱布为患者擦洗口腔,但切记给以饮水,以防如需手术时,麻醉发生意外。④应注意观察患者的微循环变化,如面色苍白,大汗淋漓,休克加重的表现,若发生患者皮肤黏膜有出血斑,应提示医生考虑DIC的可能,需准备肝素,低分子右旋糖酐等药物,以备抢救时用。⑤观察患者肾功能情况。注意尿量,尿色及尿比重,给患者留置导尿,每小时测尿量及尿比重一次,如尿量50ml/h,如尿比重长期低于1.015,表示肾功能障碍。应及时与医生联系,采取相因的治疗措施。⑥血液检查,及时查血常规,验血型并给以配血,作钾、钠、氯和二氧化碳结合力,尿素氮等血液生化检验及血气分析,以了解患者全身代谢情况。⑦其他护理,在抢救过程中,应注意加强预防褥疮护理,冬季要特别注意保暖,预防发生感冒及肺部并发症和泌尿系感染。 4小结 在抢救创伤性休克时,需体现果断、迅速的特点,在救治中及时有效、争分夺秒地实行各项护理及治疗,并及早发现休克的早期症状是创伤性休克抢救成功的关键,同时还需注意预防其