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CT引导下经皮穿刺活检临床意义[摘要] 目的：探讨CT引导下经皮穿刺活检的临床意义。方法：穿刺胸部48例，腹部48例，恶性34例，良性56例，穿刺诊断总准确率为90％以上。结果：2例穿刺出血，1例使用少量的止血药，3例气胸因症状轻微未作特殊处理，其余均取得满意效果。结论：CT引导下穿刺活检是损伤小、确诊率高、简便易行诊断方法，为临床的治疗提供有力的依据。 [关键词] CT；经皮穿刺；活检；临床意义 [中图分类号]R814.42 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-191-02 CT guided needing biopsy and its clinical application MAI Yuan-qi, WANG Yu-hao, HE Hong-yan (The People’s Hospital of Maoming City, Maoming 525000,China) [Abstract] Objective: To explore the clinical value of CT guided needing biopsy. Methods: There were 48 cases of chest disease, 48 cases of abdominal disease, m alignant disease 34 eases and benign ones 62 cases.The overall diagnostic accuracy was 90%. Results: Two patients developed puncture - hemorrhage while one cured by hemostasis drug, there cases resulted in pneumatic thorax lowing mild symptoms requiring no treatment, others were all in satisfactory effect. Conclusion: CT guided needing biopsy is an easy method with high overall diagnostic accuracy and little trauma. [Key words] CT; Percutaneous puncture; Biopsy; Clinical value 形态学不典型肿块的诊断是影像学的难题，CT引导下经皮穿刺活检是CT问世后的必然，因为CT图象能清晰显示病灶及其周围的结构、穿刺的深度。1976年Haaga[1]等首先介绍CT引导下腹部经皮细针抽吸术以来，CT引导下经皮穿刺活检技术逐步被推广应用及发展，CT介入放射已逐步为临床所认可，外国文献对此报道较为多，而且其有较高的诊断率，2000年初我院开展此项工作，笔者就96例胸腹部CT引导下经皮穿刺活检的病例，结合临床应用及其活检方法总结如下： 1材料与方法 1.1一般资料 本组96例患者中，男性60例，女性36例，年龄20~80岁，平均58.2岁，穿刺部位胸部48例，腹部48例，病灶范围1.2~13.2 cm，全部病例中经手术及病理证实84例，细胞学证实6例，临床追踪随访或复查证实6例。 1.2检查方法 导向仪采用日本岛津SCT-500T全身CT机，体表定位标记用废导管条，穿刺针用12号国产腰穿针及自动活检针，术前分析资料反复阅片，为了解肿块血供情况需作增强扫描，术前还包括同患者签协议书、向患者详细说明穿刺过程以取得患者合作，重要是训练患者呼吸及屏气，患者常规检查出血、凝血时间及血小板计数，必要时作心电图检查，术前禁食4~6 h，以防止患者呕吐。 1.3穿刺过程 CT扫描选择最佳切面及进针方向，根据病灶位置取体位，穿刺点定位采用原始方法，先扫描选择最佳层面然后确定进针点。于进针点放置标记，再次扫描确定，然后选择最佳进针途径，测量其进针深度、角度，避开大血管及坏死区，目的是避免不必要的损伤。常规消毒、铺巾及无菌操作过程。麻醉药一般用2％的利多卡因，为防止活检针尖受损，可先用手术刀及较粗针头穿破皮肤，进针过程嘱患者平静吸气时迅速插入，尽可能一次性到达病灶，没有把握及病灶细小者可采用多次进针后停顿，经CT扫描再次确定针的通道是否符合要求后再次进针。穿刺针进入预定深度后，如活检针随病变上下移动，表示针已进入病灶，CT再次扫描确定针头是否进人预定位置。确定针头进入病灶最佳位置后一次性抽吸，必要时可选择不同方向多点取材，组织应尽可能满足病理诊断。拔针时应迅速，患者屏气。所取标本用10