Ⅱ型糖尿病患者心理状况研究及对策.doc

Ⅱ型糖尿病患者心理状况研究及对策[关键词] Ⅱ型糖尿病；心理健康 [中图分类号]R395[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-077-01 Ⅱ型糖尿病是一种慢性疾病，严重影响着人们的身心健康，故Ⅱ型糖尿病被认为是一种心身疾病[1]，随着病程的延长，它除了引起微血管病变、大血管病变及神经病变外，还可以引起心理上的一些变化，有多项研究表明，糖尿病病人可出现心理健康问题[2]。 1糖尿病患者常见心理健康问题 糖尿病病人最常出现的心理健康问题可以概括为抑郁、焦虑、自尊心下降，人格特征表现为易发脾气、情绪不稳定、多愁善感等，其中抑郁的发病率为36.5％～59.2％，焦虑的发病率为29.3％～35.4％，这已由多项研究证实[3，5，6]。由此可见，糖尿病正在严重影响着人们的心理健康。糖尿病患者心理健康问题产生的原因可以归纳为：①被迫改变长期形成的某种固定生活方式。②不能接受长期患病最终导致的不良后果。③需终生治疗。④经济负担过重等。在此基础上，女性、肥胖、血糖控制差及高脂血症也是其发生的相关危险因素[4]。 Ⅱ型糖尿病与心理障碍互为因果，互相影响，Ⅱ型糖尿病人患心理障碍的比率比正常人要高，可能是因为Ⅱ型糖尿病是一种长期慢性疾病，可以影响全身多个脏器的功能，Ⅱ型糖尿病病人由于并发症造成的功能丧失，或对失去生命的威胁产生心理反应，或缺少家人的关心等等，从而产生心理障碍，而合并心理障碍的Ⅱ型糖尿病患者由于其对治疗失去信心，自尊心下降，人格歪曲，对生活失去兴趣，致使治疗难以有效、有序地进行，而使病情加重，并发症明显增多，严重影响了生活质量，所导致的这些严重后果反过来又会加重心理障碍。 2针对心理健康问题采取的对策 目前糖尿病患者的心理障碍问题已日益受到人们的重视，关注糖尿病患者的心理健康以及正确的治疗可以帮助病人恢复自信心，更好地配合治疗，以达到预期的治疗效果。目前，针对糖尿病合并心理障碍的治疗包括糖尿病教育和心理治疗、药物治疗等。糖尿病患者的健康教育和心理治疗非常重要，糖尿病健康教育可以使患者了解糖尿病知识，增强信心，更好地配合治疗，具体形式可采取集中讲课、入院宣教、电话咨询等。心理治疗可以改善患者的焦虑情绪，缓解心理压力，提高治疗的依从性，具体形式可采取病友谈心会、健康演讲会等，并从生活上、心理上关心患者。对于心理治疗无效或症状偏重的患者还应采取药物治疗。抗抑郁药物有三环类、单胺氧化酶抑制剂、新型选择性5-HT再摄取抑制剂等，其中三环类及单胺氧化酶抑制剂由于其对血糖的影响而限制了在糖尿病人中的应用，新型选择性5-HT再摄取抑制剂因可同时改善血糖而成为糖尿病人的首选抗抑郁药。 总之，糖尿病患者的心理健康问题不容忽视，相关的糖尿病健康教育和心理治疗，对于稳定患者的病情，提高生活质量有重要的作用。 [参考文献] [1]刘增垣,何裕民主编. 心身医学[M]. 上海:上海科技教育出版社, 2000: 12. [2]高北陵,龚耀,戴晓阳,等. 心理社会因素在糖尿病发生过程中的作用及机理研究:紧张性生活事件对人类Ⅱ型糖尿病发生的初步研究[J]. 中国临床心理学杂志,1997, 5(3):134-138. [3]赵真.Ⅱ型糖尿病患者常见心理障碍患病情况的调查[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：512-514. [4]王微, 班博, 杨秀英.Ⅱ型糖尿病与心理障碍关系的分析[J].中国行为医学科学，2001,10(6)：552-553. [5]向慧，徐寒松,杨世昌.Ⅱ型糖尿病患者抑郁状况调查[J].临床心身疾病杂志,2006 ,12 (3)：205-207. [6]郝亚华，郝亚军. Ⅱ型糖尿病患者抑郁发生情况及其生活质量调查[J]. 山西医药杂志,2006 ,(35): 53-54. (收稿日期：2006-12-30) 1