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一起小学生水痘爆发流行病学调查
一起小学生水痘爆发流行病学调查摘要:2010年10月-11月遵义县城宏南小学学生发生一起水痘爆发流行,现将调查处理情况报道如下。
关键词:水痘;罹患率;学生
【中图分类号】R478.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0365-01
2010年10月-11月遵义县城宏南小学学生延续发生水痘病例98例。为了控制水痘疫情蔓延及流行,我们对宏南小学水痘疫情进行了流行病学调查处理,现将结果报告如下。
1流行概况
1.1流行强度:宏南小学位于遵义县城乡结合部,有1到6年级12个班,共学生502名。其中男学生242人,女学生260人。本地学生194人,外地学生308人。全校共有8个班学生发病,发病共计98例,罹患率为19.52%。(98/502)。发病以一年级和和二年级较多,罹患率分别为31.06%(32/103)和25.00%(29/116),其中一年级一班罹患率高达58.33%(21/36)。
1.2时间分布:首例病人于2010年10月25日发病,11月以前延续发生病例,11月2日发病数达到高峰,共计62例,22日以后病例逐渐减少,11月30日后无病例出现。
1.3性别、年龄分布:男学生发病51例,女学生发病47例,男女之比为1.39:1。男学生罹患率为21.07%(51/242),女学生罹患率为18.07%(47/260)。各年龄组学生均有发病,6~12岁年龄组罹患率分别为:34.78%(8/23)、30.0%(24/80)、31.18%(29/93)、12.79%(11/86)、16.04%(13/81)、10.81%(8/74)、7.69%(5/65)。发病最多是6、7、8岁年龄组,发病最少是11、12岁年龄组。
2临床表现
临床表现主要为发热(体温37.5 -38.2)、头痛,当天或日出现水痘疱疹,皮疹呈向心性,对称性分布,分布于头、面部及躯干较多,四肢较少,疱疹数量不一,少则数十个,多达上百个。初为红色斑丘疹,迅速发展为分散水疱疹。丘疹、疱疹、结痂并存,疱疹及脱痂位置可见中央脐凹,周围绕有红晕,伴有瘙痒。
3疫情处理
遵义县卫生局接到宏南小学疫情报告后立即组织县人民医院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所业务技术人员前往现场进行流行病学调查。经流行病学调查及临床诊断,核实为水痘爆发。发病采取如下控制措施;对患者隔离治疗,至疱疹全部结痂解除隔离;对未发病的密切接触学生应急接种水痘疫苗;学校严格执行晨检制度,发现患者立即隔离;对教室及学生活动场所进行消毒,并做好教室门、窗通风换气;对老师、家长、学生开展水痘防治宣传活动,让大家知晓水痘防治知识,提高学生自我防病意识。
4讨论
宏南小学地处县城乡结合部,来这间学校上学的学生大都是外来务工人员子女,流动儿童在学校所占比例不断增加。由于受经济条件限制和文化水平影响,这部分儿童接种了国家免疫规划的免费疫苗,但未接种其它有偿疫苗,所以水痘疫苗空白的存在是造成这次水痘爆发的重要原因;首例患者发病于10月25日,11月21日卫生部门接到报告。由于疫情报告不及时,失去了早期控制处理水痘疫情的机会;首例患者病后一直在学校上课,未引起学校老师的足够重视,传染源未得到及时有效的隔离控制,导致大量二代病例发生,造成学校水痘爆发。
国家应通过研发价廉有效的疫苗为弱势人群提供免疫预防,不因为流动儿童的流入而造成传染病的爆发和流行。学校要加强执行晨检制度,疫情报告和传染病管理,避免造成传染病在学校中爆发和流行。
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