下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌耐药性研究.doc

下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌耐药性研究[摘要] 目的：分析我院下呼吸道感染患者的革兰阴性杆菌耐药情况；探讨对耐药菌感染的治疗方案。方法：用K-B法测定118株革兰阴性杆菌对14种抗菌药物的耐药率。结果：最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍氏不动杆菌，大肠埃希菌等；它们对14种抗菌药物有程度不同的耐药，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性明显增高。结论：革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌，监测革兰阴性杆菌耐药性对于临床合理使用抗菌药物十分重要；亚胺培南β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为ESBLs菌感染的选用药物，亚胺培南可作为首选药物。 [关键词] 革兰阴性杆菌；耐药性；抗菌药；超广谱β-内酰胺酶 [中图分类号]R37 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-162-02 Drug resistance anaiysis of gram-negative bacillus with lower respiratory tract infection GUO Xiao-xia,TANG Xi-ling (The People′s Hospital of Jiaozuo, Jiaozuo 454002，China) [Abstract] Objective: To study the antimicrobial resistance of gram-negative bacilli isolated and its drug-resistant tendercy in patients with lower respiratory tract.Methods: The resistance rates of 118 cultures of gram-negative bacilli were determined by K-B method.Results: Pseudomonas aeruginosa，Klebsiella pneumoniae，Acinetobactor baumannii，Escherichia coli were the main pathogens.They were resistant to 14 kinds of antimicrobials.The resistance of ESBLs-producing strains increased prominently. Conclusion: Gram-negative bacilli are main pathogens of lower respiratory tract. It is important to investigate the information of gram-negative bacilli and to monitor their drug resistance;the first choice is imipenem. [Key words] Gram-negative bacillus; Resistance;Antimicrobial; Extended spectrum β-lactamases 随着广谱抗生素、免疫抑制剂、激素的广泛使用，以及各种侵入性诊断治疗的广泛应用，革兰阴性杆菌的感染率和耐药率逐年上升，为配合临床医生及时诊断和治疗，对我院2006年1月~2007年8月临床送检的下呼吸道标本中分离的118株革兰阴性杆菌进行细菌鉴定和耐药性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 标本来源 收集我院2006年1月~2007年8月住院患者送检标本分离出的118株革兰阴性杆菌。 1.2 标本的分离与鉴定 采用细菌常规方法培养分离与鉴定。 1.3 药敏试验 采用纸片扩散（K-B）法，所用抗菌素纸片均由英国Oxoid公司提供，MH培养基由贝瑞特公司提供。 1.4 超广谱β-内酰胺酶的检测 采用双纸片协同试验和表型确证试验。 2 结果 2.1 118株革兰阴性杆菌对14种常用抗菌药物的耐药率 见表1。 2.2 耐药菌株 肺炎克雷伯菌30株，其中产ESBLs菌12株，占40.4％；大肠埃希菌16株，其中产ESBLs菌10株，占63.5 ％。 3 讨论 我院收治的老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。本调查结果着重分析革兰阴性杆菌的耐药谱，以有效控制革兰阴性杆菌所导致的下呼吸道感染[1]。 资料显示，常见革兰阴性杆菌中除流感嗜血杆菌对常用抗菌药物耐药率较低外，其余6种常见菌体外药敏试验均