东北地区军民及谐共建区域医疗体系实施构想.doc

东北地区军民及谐共建区域医疗体系实施构想【摘 要】随着国家卫生部《区域医疗中心设置原则》的出台,辽、吉、黑、蒙将被划分为一个医疗区域,协同为区域内的公民提供一体化的医疗服务。因此,在近几年内共建和完善辽沈地区区域性信息化建设成为迫在眉睫的课题。沈阳军区总医院作为担负东北地区部队官兵的卫勤保障任务的军区总医院,在区域医疗建设中的作用就变得举足轻重,应率先投入到该项目的预研。本文对项目涉及的相关技术进行了讨论,并以沈阳军区总医院及下属各分院为实验模型,提出了东北地区军民和谐共建区域医疗体系的实施步骤。 【关键词】区域医疗,军民和谐共建医疗体系,电子病历 中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―223―02 1 引言 2009年7月,国家卫生部发布了《区域医疗中心设置原则》,该原则指出:我国将划分为7大医疗区域,其中辽宁、吉林、黑龙江和内蒙古东部地区为一区域,协同为区域内的公民提供一体化的医疗服务[1]。该计划若能顺利实施,将改变地区间医疗资源不均、院间缺乏诊断信息互通互认等现状;解决转诊难及转诊后的二次资源浪费等问题;对于中心医院,不但不会因此损失病源,将小病向下转诊反而会更有效地利用其各种资源、提高床位使用率进而提高运营效率,降低资源浪费,有利于提高技术和促进学科发展。 2 背景与意义 《原则》的出台,使我省医疗系统进行区域医疗数字化整合的研究与探索成为当务之急。一些地区已经在这方面展开探索,09年2月,由解放军总医院、国家科技部、厦门市委组织的“军民协同共建医疗服务示范工程”正式启用,该系统由解放军第174医院、市医院、妇幼保健院、社区医疗中心等市内几乎所有的医疗机构组成,为市民建立整个生命周期的健康档案。该工程利用各医院的现有资源,将各院数据按一定条件匹配后通过自动路由经专线上传至卫生局服务器。借鉴其成功范例,作为拥有优良医疗资源并担负东北地区部队官兵的卫勤保障任务,同时深受辽沈地区人民信赖的沈阳军区总医院在辽、吉、黑、蒙区域医疗建设中的作用就十分重要,应率先投入到该项目的预研。 3相关技术讨论 为建立高效和谐的区域医疗,首先在近几年内共建和完善辽沈地区区域性信息化建设迫在眉睫。区域医疗科学涉及医学、计算机科学、管理学、社会学等诸多学科领域,在研究我省区域医疗信息系统时,不能摒弃既有的研究成果,应该采取博采众长、技术创新的方式,在充分调研与预研的基础上,构建具有地区特色的区域医疗系统,并为今后的地区大融合做好技术准备。以下将从流程改革、基本要素、体系结构、电子病历等四个方面进行相关技术讨论。 3.1 流程改革 区域医疗为公民提供全方位的数字化医疗服务,它将打破旧有的地区、部门、等级对医疗资源的划分,为每位公民构建区域唯一的电子健康档案,也可称之为电子病历。这种面向患者的医疗体制改革将使院间转诊和会诊的流程发生很大改变。 转诊在区域医疗信息系统中有固定的流程,通过信息系统,首诊医院能够看到转诊医院相应科室可供选择的门诊时间,可通过网络信息系统帮助病人预约,同时患者在首诊、转诊医院的电子病历(包括病人信息、检验结果、检查图像、诊断、医嘱)等也能实现互转。当成功转诊之后,患者只要插入IC卡,电脑和叫号显示屏即可同时显示出其姓名、转诊科室,2-3秒钟内患者即可被自动分诊到目标科室候诊,随之进行语音叫号、就诊、取药、交费等流程。这样,患者在两个医院间的诊疗活动和各种数据信息被完整地保留,并为其以后的诊疗提供丰富的数字依据。 远程会诊流程通过完善的远程医疗业务管理系统进行管理。按照行业习惯将会诊申请、计划安排、会诊连接、意见交互、会诊病历归档都集成到区域医疗信息平台上来,为会诊医院双方提供基于完善电子病历平台和信息交互平台的各种信息和影像的传输、高级互动与后处理服务,并分模式实现临床会诊、放射诊断和病理诊断等分科远程诊疗功能。在区域医疗平台上实施远程会诊是对区域医疗资源的有效利用,是对患者频繁奔波看病现状的革新,是真正体现区域医疗高效、便捷之所在,更有助于向偏远地区提供专家资源和医学信息[2]。 3.2 基本要素 实现区域医疗信息系统的三大基本要素是:架构设计、行业标准和政策法规。首先,架构设计和行业标准是需要卫生信息部门商定的,它不仅需要切实可行的技术设计,还需要政策法规的支持,因此架构设计必须为适应政策的调整预留足够的灵活性。其次,架构设计不能抛弃各医疗机构现有的网络资源。目前,我省很多军地医院、疾控系统等已经建立起服务于特定人群、地域或目的的自有医疗网络。建设区域医疗不是要彻底取代它们,而是应通过应用表层架构设计和封装技术使这些信息孤岛实现跨界共享,并尽量在不中断现有网络的情况下将其连通。行业标准必须明确在