东菱精纯抗栓酶联合脉络宁治疗多发性脑梗死临床疗效观察.doc

东菱精纯抗栓酶联合脉络宁治疗多发性脑梗死临床疗效观察【摘要】目的：观察东菱精纯抗栓酶（巴曲酶）联合脉络宁治疗多发性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：选择180例多发性脑梗死患者，随机分成三组：治疗组、对照甲组、对照乙组，每组各60例。对照乙组采用常规治疗，对照甲组在常规治疗基础上加用巴曲酶，治疗组在甲组基础上加用脉络宁。然后分别对三组治疗前后3、7、14 d进行神经功能缺损评分，以及治疗14 d后临床疗效评价，并进行血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、出血时间、肝肾功能、头颅CT检测。结果：神经功能缺损改善治疗组明显优于对照甲、乙组(P0.01)，于第三天就出现明显改善(P0.05)，两周后临床疗效评价总有效率治疗组95%、对照甲组81.7%、对照乙组66.7% ，治疗组明显优于对照甲、乙组（P＜0.05〉，显效率三组分别为86.7%、55%、33.3%。治疗组优于甲、乙两组（P＜0.05、P＜0.01）、治疗前后实验检测治疗组、对照甲组纤维蛋白原明显下降P＜0.01、P＜0.05〉，血小板、出血时间、凝血酶原时间，肝肾功能无明显变化。无出血及其他并发症。结论：巴曲酶联合脉络宁治疗多发性脑梗死更能有效控制病情发展、改善神经功能缺损，提高临床疗效，安全性高，不良反应小，适合及早应用。 【关键词】 脑梗死；多发性；东菱精纯抗栓酶；脉络宁 文章编号：1009-5519（2008）18-2729-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 多发性脑梗死（multiple infact）是指两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞引起的梗死，多为反复发生脑梗死的后果[1]。其发病率、致残率、致死率较高，严重影响着人们的健康与生活质量。我院2004年6月～2007年4月应用东菱精纯抗栓酶（巴曲酶）联合脉络宁治疗多发性脑梗死，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院多发性脑梗死患者180例，均符合我国第四届脑血管学术会议制定的标准[2]，且满足下列条件：(1)发病在2～3次以上，有局灶神经功能缺损者；(2)年龄＜80岁；(3)瘫痪肢体肌力＜4级；(4)头颅CT证实并排除脑出血；(5)头颅MRA证实两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞；(6)血小板计数 ＞60×109/L，近期未用抗凝、溶栓剂；(7)有出血史、消化性溃疡、血液病、近期手术史、严重肝肾损害、视网膜损害、心房颤动、严重高血压者（收缩压≥200 ｍｍHｇ或舒张压≥110 mmHg）昏迷者均排除在外。180例随机分成三组，每组60例。治疗组：男36例，女24例，年龄39～79岁，平均（60±10）岁，对照甲组：男34例，女26例，年龄40 ～78岁，平均（61±10）岁；对照乙组：男38例，女22例，年龄36～77岁，平均（59±7）岁。三组患者年龄、性别，伴发疾病，既往史，治疗前神经功能缺损程度评分统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具可比性。 1.2 治疗方法：对照乙组采用常规治疗：20％甘露醇125 ｍｌ，静脉滴注，每6 ～12小时1次，用３～７天，低分子右旋糖酐500 ｍｌ＋维脑路通0.5 g，静脉滴注，1次/日，用１４天，５％葡萄糖２50 ｍｌ＋胞二磷胆硷1.0 g静脉滴注，用１４天，尼莫地平片40 ｍｇ，3次/日，口服。脑复康片0.2 g，3次/日，口服。同时予以调节血压、血脂、血糖水平，维持水、电解质平衡。对照甲组：在对照乙组基础上给予巴曲酶，首次10巴曲酶单位（BU），以后隔天1次，5BU，使用前用100 ｍｌ生理盐水稀释，静脉滴注1小时以上，通常疗程为2周。在用该药之前应化验凝血四项，纤维蛋白原1.2 g/L以下者停用。治疗组：在甲组基础上加用脉络宁２０ ｍｌ＋０.９％生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/日，用14天。 1.3 观察指标：(1)依据全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（（1995）》[2]，在治疗前及治疗后的3、7、14 天分别进行评价。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18％～45％；无变化：神经功能缺损评分减少0%~17％；恶化：低于0。(2)临床疗效评定：治疗14天按临床疗效评定标准［2］评价。总有效率包括基本痊愈+显著进步+进步；(3)治疗前及治疗后14天后进行实验室检测，包括血小板计数、凝血酶原时间、出血时间、纤维蛋白原定量，以及头颅CT、肝、肾功能检查。(4)观察治疗期间有无出血症状及其他并发症。 1.4 统计学处理：数据以x±s表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 三组治疗前神经功能缺