两种方法治疗泌尿系感染成本-效果研究.doc

两种方法治疗泌尿系感染成本-效果研究[摘要] 目的：比较左氧氟沙星与氧氟沙星治疗泌尿系感染的临床疗效，并进行成本-效果分析，促进临床更合理选择应用药物。方法：将病例分为试验组和对照组各52例，分别给予静脉滴注左氧氟沙星200 mg，bid和氧氟沙星200 mg，bid，连续用药7 d，并进行成本-效果分析。结果：试验组和对照组的临床有效率分别为92.3%和90.4%；药费分别为1 397.2元和2 184.0元；成本效果比分别为1514.0元和2416.0元。结论：两药对治疗泌尿系感染的临床疗效相似，但应用左氧氟沙星更合理，更经济。 [关键词] 左氧氟沙星；氧氟沙星；成本-效果 [中图分类号] R69 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-049-02 左氧氟沙星（Levofloxacin）和氧氟沙星（Ciprofloxacin）是第三代喹诺酮类抗菌药，对G+、G-均有较强的抗菌作用，已广泛用于敏感细菌所致的各种感染性疾病的治疗[1]。我院于2005年1月～2006年5月，用左氧氟沙星注射液（北京双鹤药业股份有限公司）与氧氟沙星注射液(日本第一制药株式会社)对照治疗泌尿系感染104例。现报道如下: 1临床资料 1.1病例选择 104例均确诊为泌尿系感染住院患者，并对氟喹诺酮类药物无过敏史，排除孕妇，哺乳妇女及有严重的肝、肾功能损害者，试验前均未给予任何抗生素治疗，其中男50例，女54例，年龄21～55岁，分为左氧氟沙星试验组52例和氧氟沙星对照组52例。 1.2给药方法及疗程 试验组用左氧氟沙星注射液200 mg，bid，静滴；对照组用氧氟沙星注射液200 mg，bid，静滴，疗程均为7 d。整个治疗过程辅助治疗相同。 1.3临床观察项目 ①每日观察并记录症状、体征变化和不良反应；②治疗前、后24 h分别检查血、尿常规；肝、肾功能；③治疗前2 d内及疗程结束后24 h时分别进行细菌培养。 1.4疗效评估标准[2] 按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》为准，分为痊愈，显效，进步，无效4项。①痊愈：临床症状，体征全部消失，血、尿常规正常，病原菌清除；②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项不正常；③进步：用药后病情好转，但上述4项中有2项不正常；④无效：用药3 d后，病情无明显改善，甚至加重。痊愈和显效者合计为有效，计算有效率，统计学处理应用卡方检验。细菌学按病原体清除为准。 2结果 2.1两组疗效 按两组疗程的实际情况，分别计算其有效率，见表1。 表1 两组疗效比较[n（%）] 由表1可见，左氧氟沙星试验组的痊愈率比氧氟沙星对照组高，试验组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为90.4%，P＞0.05，两组差异无统计学意义。疗程结束后24 h时分别进行细菌培养，试验组在治疗前的病原体检查中，查出致病菌7种56株，治疗后细菌清除率为89.3%；对照组在治疗前的病原体检查中，查出致病菌7种58株，治疗后细菌清除率为86.2%。两组的总有效率和细菌清除率与国内报道相近[3]。 2.2治疗成本 治疗成本见表2。 表2两组药费比较 为了便于确定成本，本文视接受治疗的患者其他费用是一致的，用静脉给药的左氧氟沙星和氧氟沙星的用药费用计算治疗成本，药品费用按2005年广东省药品招标中标价格计算，治疗组每天药费包括药品费用和给药费用。左氧氟沙星试验组每人每天药费为99.8×2=199.6元，总药费为199.6×7=1 397.2元；氧氟沙星对照组每人每天药费为156.0×2=312.0元，总药费为312.0×7=2 184.0元。由表2可知，试验组要比对照组节省786.8元，节约率达34.03%. 2.3成本-效果分析（表3） 表3两组治疗方案的成本-效果分析 两组的临床治疗结果表明，从治疗效果、有效率、细菌清除率上差异均无统计学意义(P0.05)，符合成本效果分析的要求，由表3可知，在有效率和细菌清除率接近的情况下，左氧氟沙星试验组的有效率每增加一个百分点，所需药费1 514.0元，而氧氟沙星对照组是2 416.0元。有效率每增加一个百分点，试验组比氧氟沙星对照组节省902.0元，显然，试验组的药费较低，效价性高，是合理用药的一种经济有效方法。 2.4不良反应 氧氟沙星对照组与左氧氟沙星试验组比较，出现胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）者分别为2例和1例，过敏反应（皮疹）分别为1例和0例；神经系统症状（头昏、头痛、失眠）分别为0例和1例。总发生率分别为5.8%(3例)和3.8%(2例)。尿常规检查未见异常，肝、肾功能正常，说明这两