中医治疗慢性前列腺炎现状.doc

中医治疗慢性前列腺炎现状慢性前列腺炎的治疗原则多样化，除了传统的清热利湿、活血化瘀、补肾益气等，还主张从肝论治、从脾论治等，体现了中医治疗的灵活性。现代中医治疗手段非常丰富，内治、外治、针灸等都取得了丰硕的成果，强调综合治疗、多种治疗手段并用，这无疑为拓展中医治疗手段、提高中医药疗效开辟了良好的前景。内服汤药仍是主要的治疗方法，现代中医采用辨病辨证相结合，或选古方加减，或自拟方加减等，均取得较好临床效果。中医外治法也有较大发展，中药灌肠、栓剂塞肛、中药外洗、局部敷贴、中药离子透入等均取得较理想的效果。针灸治疗慢性前列腺炎也有较大提高，毫针针刺、芒针针刺、针灸并用、刺血疗法等，在改善患者症状方面取得了很好疗效。 1内治法 临床治疗慢性前列腺炎主要从清热利湿、活血化瘀、行气疏肝、通淋化浊、补益脾肾等几个方面入手治疗，总结临床文献大概有以下治法。 1．1清热利湿法 针对湿热下注证，通过清利下焦湿热，祛除蕴结精室膀胱的邪气达到治疗的目的。如袁维森[1]辨证为湿热型，治以八正散加减。 1．2行气活血化瘀法 气滞而精血不行，停而为瘀，阻滞水道精道，行气活血以消除病变。石志超[2]根据“血瘀精道”的辨治思维观，自拟“柴蛭精浊丸”治疗3000余例，总有效率 94.17%。 1.3清肝利胆除湿法 肝经循阴器，肝胆湿热蕴结，宗经不强，故以清利肝胆湿热。如左仲许[3]从肝胆湿热论治，方用龙胆泻肝汤加减。 1.4清热活血化湿法 湿邪阻滞，气血不畅，则湿热与瘀血停聚互结，故而治之以清热活血化湿。郑国珍[4]辨证为湿热瘀阻，以《外科正宗》清肝渗湿汤合仙方活命饮加减。 1.5活血疏肝法 肝气郁滞，气血不行，久之则肝郁血瘀，故治以活血疏肝法。左仲许[3]从肝论治，辨证为肝络瘀滞型，用活血疏肝汤加减治疗。 1.6疏肝健脾法 袁维森[1]以逍遥散加减治疗慢性前列腺炎。 1.7温阳补肾法 肾藏精，肾阳不足，精室失于温循，精冷而自遗。袁维森[1]辨证为气虚火衰，以金匮肾气丸或右归丸加减治疗。 1.8养阴补肾法 肾生精，阴精不足无以生化，阴虚而阳亢，阳热亢动扰动精室或移热膀胱，故见诸症，治以养阴补肾。郑国珍[4]辨证为肾阴虚，以六味地黄丸加减治疗。 1.9托里消毒法 补虚以托毒外出。郑国珍[4]辨证为正虚毒恋，以《医宗金鉴》托里消毒散加减治疗。 1.10益气化瘀法 虚实并见，则补泻同用。薛慈民[5]认为慢性前列腺炎多由七情内抑，兼受外邪，致湿热下注。气血失和，久则必虚必瘀。治以益气化瘀为主，兼顾清利湿热，理气化滞，用药黄芪、太子参、王不留行、牛膝、黄柏等。 1.11补肾解毒化瘀燥湿法 由于慢性前列腺炎常常多种病机并存，所以临床治疗中也就常常诸法同用，合而为方。曲振强[6]以滋阴补肾、清热解毒、活血通络、利湿消肿为大法，用葛根连翘当归汤。 2外治法 由于前列腺特殊的位置和其药物屏障的生理特点，运用外治法治疗慢性前列腺炎得到了不错的疗效。针对慢性前列腺炎多湿浊、多瘀血的特点，临床外用药物则多使用清热利湿、活血化淤的药物。按使用方法主要可分为以下几种。 2.1灌肠法 高耀华[7]予乌梅汤加金黄散灌肠。 2.2熏洗法 贾美华[8]采用芒硝、益母草、天花粉、大黄、白芷、车前草，水煎后薰洗阴部。 2.3按摩法 鲍严忠等[9]用前列腺按摩法治疗慢性前列腺炎100例，总有效率为84%。 2.4栓剂法 张祖豹等[10]以灭滴灵栓剂塞肛，总有效率为 59.35%。 2.5敷 法 瘀血停滞为慢性前列腺炎的主要病机，选用大黄蛰虫丸为基本方，以热毛巾敷小腹,总有效率89.77%。 2.6特殊疗法 魏一鸣等[11]经会阴予当归液注入前列腺体内，共治疗 124例，有效率达 87.1%。 2.7内外结合疗法 内治外治各有特点，协同使用，效果常常更明显。杨继民[12]等以双黄连静脉点滴，配合桃仁、大黄等煎水取汁保留灌肠治疗 50例，痊愈 32例，总有效率 88%。 3针灸疗法 针灸在慢性前列腺炎的治疗上也取得了较满意的成果。按照治疗的方法分，可以分为以下几种。 3.1针法治疗 常用穴位：三阴交、关元、中极。郑德翰[13]以芒针治疗 62例，取穴秩边、中极、三阴交，留针0min，起针后关元、中极隔附灸，总有效率 92%。 3.2灸 法 马培功[14]以艾灸会阴为主，治疗 189例，总有效率为 89.9%。 3.3穴位注射 赵斌等[15]取穴中极、关元，以鱼腥草与当归注射液穴位注射，然后行前列腺离子透入治疗，治疗 38