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中医辨证配合加斯清治疗功能性便秘40例疗效观察关键词：中医辨证；加斯清；功能性便秘? 中图分类号：R25635文献标识码：B? 文章编号：1007-2349（2011）11-0039-01?? 便秘是消化科常见病、多发病，发病人群上至高龄老人，下至婴幼儿，主要表现：排便间隔时间延长，大便便质干结或艰涩不畅的一种病症。笔者在近半年应用药内服配合口服加斯清治疗便秘40例，疗效满意，现报告如下。? 1资料与方法? 11临床资料全部病例均为门诊患者，诊断标准参照2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准，所有病例均具有排便周期延长或粪质干结，排出困难主要症状并伴腹胀、腹痛、饮食正常或减少等兼症。全部病例均经腹部彩超、电子肠镜、血糖检查排外胃、肝、胆、肠器质性病变、糖尿病等疾病符合功能性便秘诊断。治疗组：40例患者中，男22例，女18例。年龄20~65岁。病程05~6a。其中1a以下26例，05~6a14例。对照组：40例，男20例，女20例。年龄18~65岁。病程05~65a。其中1年以下28例，1~65a12例。2组资料对比，经统计学处理，无显著性差异（P005），具有可比性。? 12治疗方法治疗组以四君子汤和痛泻要方为基础方加减（党参、生白术、茯苓、陈皮、炒杭芍、防风、炒枳实、炒厚朴、焦槟榔、火麻仁，气虚者加黄芪，阴虚者加生地、麦冬，玄参，热盛加黄芩、山栀，腹胀食少加焦神曲、炒莱菔子，寒者加吴茱萸、炮姜）辨证拟方内服150mLTid，配合口服加斯清（枸橼酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。对照组服用加斯清（枸橼酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。2组患者服药同时让患者配合改善饮食，清淡为宜，多食膳食纤维，忌辛辣肥甘厚味，做腹部按摩、养成定时排便习惯。? 13统计学方法计数资料用χ?2检验。? 2疗效标准与治疗结果? 21疗效标准临床治愈：大便正常或恢复至病前水平，其它症状全部消失；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，其它症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其它症状均无改善。? 22治疗结果40例患者中，治愈16例（40％），显效9例（225％），有效10例（250％），无效5例（125％），总有效率875％。对照组40例患者，治愈10例（25％），显效7例（175％），有效11例（275％），无效12例（30％），总有效率700％。2组比较，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异（P005）。? 3讨论? 便秘属祖国医学“便秘”范畴，病位在脾、胃、肠，便秘的形成与生活方式、饮食习惯、排便习惯、精神神经因素等密切相关，是一个多因素共同作用的结果，对患者日常生活困扰较大，尤其是老年人便秘易患肛肠疾病，用力排便易诱发心脑血管疾患，而诸多患者为图速效，往往选择如大黄、芒硝、番泻叶或果导片等药物，此类药虽有一时峻猛之效但往往初服通便疗效显著，久服非但效果渐差甚至形成依赖，药量日益增大，最后无效，且在服药过程中损伤正气，损伤肠胃，甚至部分患者罹患大肠黑病变，所以安全有效的治疗方案是医患不断追求的目标。中医辨证根据患者的个体体质特异性不同，健脾疏肝理气佐以润肠通便，扶正气，补不足，祛邪气泻有余，整体调节，标本同治，配合胃肠动力药加斯清（枸橼酸莫沙必利）增强胃、结肠、直肠的动力，增强肠蠕动，促进排便，改善腹胀、便干结等症状，促进饮食的恢复，对875％的观察病例具有较好的疗效，优于单纯服用加斯清组，是一种安全有效且患者易于接受的治疗方案，2组仍有17例的患者无效，后配合直肠生物反馈治疗、中药保留灌肠等治疗病情得到一定程度的改善，这也说明功能性便秘的治疗不是单一的方法就能轻易解决的病变，要想取得较好的疗效，要配合其它方法综合治疗，选择适合患者的有效方法，如改善生活方式，改善饮食结构，适当运动，腹部按摩，中药保留灌肠，心理治疗，生物反馈等治疗手段，坚持不懈，以期获得满意的疗效。? （收稿日期：2011-05-25） 1