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中西医结合治疗中风30例【摘 要】 老年人脑梗塞的形成是临床常见病,多发病。属祖国医学中风范畴。本病是突然起病的脑部血液供应障碍,脑组织局部充血,水肿所致的局灶性神经功能损伤性疾病。近年来本病的发病率有所提高,并且又是老年人致残的主要原因之一,笔者采用中西医结合之法,对30例脑梗塞病人进行治疗观察。即复方丹参注射液,或维脑路通注射液静脉滴注,口服中药汤剂补阳还五汤加减治疗。结果30例病人,痊愈25例,占83.3%;好转3例,占10%;无效2例,占6.7%,总有效率93.3%。 【关键词】 脑梗塞 复方丹参注射液 维脑路通注射液 补阳还五汤 中医药治疗中风《脑血栓形成》历史悠久,方法繁多,近年来,采用静脉点滴复方丹参注射液参和维脑路通注射液配以口服中药补阳还五汤加减对30例患者进行治疗观察,效果满意。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料。30例中男24例,女6例,病程最长者一年,最短者七日。 1.2 诊断标准。按中华医学会全国精神病学术会议制定的诊断标准。按病情分轻、中、重三度,神志清楚,肌力IV级以上者为轻度;神志清楚,肌力Ⅱ~Ⅲ级为中度,神志不清楚或肌力0~Ⅱ级为重度。 1.3 实验室检查。全部病例均经颅脑CT检查确诊。无合并症者血红蛋白,白细胞分类计数,大小便常规等基本正常。血胆固醇5.2mmoI/L,占50%;甘油三脂1.32mmoI/L,占20%,并对20例病人进行了血粘度测定,其中均有明显异常。 1.4 临床用药及方法。 1.4.1 静脉输液:复方丹参注射液16~20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml中静滴,每日一次,15~20天为一疗程,或采用维脑路通注射液400mg加入上述液体中静滴,疗程同上。在静脉用药同时口服中药补阳还五汤加减:黄芪20~50g,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各12g,地龙12g,丹参20g,水蛭6g。肝阳上亢加石决明、生龙牡、勾丁、夏枯草;痰湿偏盛加半夏、陈皮;大便秘结加大黄、火麻仁;失眠多梦加合欢皮,炒枣仁;患肢疼痛或麻木加全虫、蜈蚣、木瓜;胸闷加柴胡、枳壳、全瓜蒌;言语不利加菖蒲、远志;口眼歪斜加疆蚕、全虫、白附子。 2 结 果 2.1 疗效标准。治愈:症状与体征基本消失,思维正常,言语清楚,肢体活动正常,生活能治理者;显效:主要症状与体征明显好转,言语清楚,瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上者;好转:瘫痪肢体肌力提高1级以上失语明显好转者;无效:治疗前后症状与体征无明显变化者。 2.2 肌力测定。对30例病人上下肢肌力进行治疗前后测定,其中上肢分别提高3~3.8倍,下肢提高3~4倍。 2.3 结果。治愈25例,占83.3%;好转3例,占10%;无效2例,占6.7%,总有效率93.3%。右侧偏瘫多伴有失语。疗效比左侧差,反复中风及冠心病及其它并发症者,常为无效或疗效较差之原因。 2.4 典型病历。刘某,女,68岁,汉族、农民,患者于2007年12月6日因右侧肢体麻不遂,活动受限一周来院就诊治疗。患者既往有高血压史,三年前曾患脑血栓痊愈。一周前晨超自觉右侧肢体麻木,继之活动受限,随即到某医院作CT检查,诊断为脑栓塞,前来我院住院治疗。入院时血常规WBC 9.1×10?9L,N70%,L30%;尿常规:白血球0~1,上皮细胞1~2;便常规正常;血胆固醇6.5mmol/L,甘油脂14mmol/L,血浆比粘度1.71%;胸透两肺纹理增强;肢体不遂左侧肢体肌力Ⅱ级右侧Ⅳ级,头晕、口苦、腰膝酸软、舌质红、少苔、脉弦。治则活血祛瘀、熄风通络。中药补阳还五汤加减:黄芪30g,地龙12g,全虫10g,疆蚕12g,当归20g,桃仁12g,赤芍15g,川芎、红花各10g,水蛭6g,陈皮10g,半夏10g。甘草10克每日一剂,均分早晚两次口服,配合复方丹参注射液20ml加入5%的葡萄糖250ml静滴,一日一次连续静滴20日,口服中药十剂病人可自行扶床行走,病人以肢体不利为主,上方加乳香、没药各12g继服,改用维脑路通400mg加入0.9%生理盐水中静滴,30滴/分,连用15天停药。肢体恢复正常,血压稳定痊愈出院。 3 讨 论 中风(脑血栓形成)系由生活不慎,或思劳过度,加之年老气血亏虚,肝肾不足,肝阳上亢,气血亏虚,气虚血瘀是导致本病的主要病机,所以治疗本病的关键是活血化瘀。“治风先活血、血活风自灭”,要达到活血之目的,重用补气药至关重要,故在方中用黄芪扶正,使气旺血行,瘀祛络通,现代药理研究揭示能兴奋中枢神经系统,提高抗病免疫能力,增强毛细血管的抵抗力,清创自由基作用,延长细胞体外的寿命,具有降压,强心,利尿等作用,丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀、舒脉通络的作用。尤其是改善心脑循环,降低血液粘稠度,扩