中西医结合治疗中重度宫颈糜烂临床观察.docVIP

中西医结合治疗中重度宫颈糜烂临床观察【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0161－01 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的常见症状，是已婚妇女的常见病、多发病，尤其是中重度宫颈糜烂，病程长、糜烂面积大，严重影响妇女身心健康，采取积极有效治疗措施，对提高妇女生活质量及预防宫颈癌具有重要意义。本站门诊采用中西医结合治疗的方法取得较满意的效果。现报告如下：? 一 资料与方法 ? 1 病例选择，2008年-20011年4月在本站门诊确诊救治者120例，年龄为21-45岁，无治疗禁忌症者。治疗前常规行阴道分泌物涂片，宫颈刮片及盆腔检查，排除宫颈癌及其它疾病急性期。依照患者意愿分为两组，每组各60例。 2 治疗方法 （1）常规治疗：针对病原体选择口服抗生素，且遵循夫妻双方同治原则。同时每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入苦参栓（湖北东信）1枚，七天一疗程。（2）局部治疗：采用聚甲酚磺醛溶液，治疗前彻底清洁宫颈及宫颈管，去除分泌物然后将浸有本品的棉签插入宫颈管转动数次取出，再将浸有药液的纱布块轻敷于病变组织，持续压迫1-3分钟。上述过程每周1-2次，中度糜烂者可用2-3周，重度糜烂者可用3-4周。（3）中医治疗：对白带量多、色白清稀无味者，大多是由脾虚或气虚引起的，用完带汤加减：焦白术10克、炒山药20克、炒白芍10克、炙苍术10克、黑芥穗15克、党参15克、升麻炭10克、柴胡10克、黄芪30克。腰疼者加川续断15克、桑寄生15克、焦杜仲15克；小腹冷痛者，加炒小茴香10克、炮姜10克；如气虚较甚者，宜用升陷汤加减：炙黄芪30克、升麻炭10克、柴胡10克、阿胶10克、荆芥穗10克、桔梗10克、知母15克。对带下色黄、粘稠有味者多由湿热内盛或肝经湿热引起；湿热内盛用五味消毒饮加减：金银花15克、野菊花15克、蒲公英15克、车前子15克（布包煎），川?麻10克、泽兰叶10克、土茯苓15克；小便黄赤不畅者，加白茅根30克、瞿麦10克。肝经湿热者用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、炒栀子10克、黄芪10克、生地10克、车前子10克、泽泻10克、木通10克、当归15克；对血性白带或接触性出血者，多由胞宫瘀热引起，用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、炒栀子10克、炒黄芪15克、生地黄15克、泽泻10克、木通10克、泽兰叶10克、丹生10克、赤芍10克、地榆炭30克；带下有气味者，加土茯苓30克，大便干结者加玄参15克、生大黄5克（后下），睡眠不实者加生牧蛎30克、生龙骨30克、灯心草3克、淡竹叶5克。以上各方剂，水煎服，一周三剂，根据病情连服2-3周。? A组采用先常规治疗，后局部治疗和中医治疗三种方法。B组只采用常规治疗和局部治疗，治疗期间均避开经期，禁房事两月，治疗结束一月后复查，未治愈者进入下一个疗程治疗。? 3 疗效判定。①痊愈：宫颈光滑、糜烂面消失，白带正常，无腰腹疼痛症状。②好转：糜烂面较前减小，深度变浅，白带基本正常，腰腹疼痛减轻。③无效。糜烂面积和深度变化不明显。自觉症状均无明显改善。? 二 结果 ? 两种治疗方法疗效观察见表2。痊愈率A组93.3%，B组75%。经X2检验有显著性统计学差异（P?0.05）总有效率差异无显著统计学意义。? 三 讨论 ? 在临床上慢性宫颈炎大多都伴有不同程度的阴道炎、子宫内膜炎、尿道感染、盆腔炎等，采取单一片面的治疗方法定会影响疗效，甚至会适得其反。口服抗生素起到全身性治疗作用。夫妻双方同治，避免愈后交差感染病情复发。苦参栓其主要成份为苦参，苦参具有抗病毒、细菌、滴虫、真菌等病原微生物的作用，能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症损伤粘膜的更新修复，并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生。聚甲酚磺醛溶液能直接作用于糜烂面，有抗细菌、真菌和原虫感染的作用，选择性地作用于坏死组织和柱状上皮并使之变性、脱落，但对正常鳞状上皮无作用，其具有加速坏死组织脱落，促进糜烂面愈合的功效；尤其对宫颈管糜烂起到独到的治疗作用。? 中医学在对待疾病发生的原因方面，总的认识是外因（邪）是致病的条件，内因（正）是致病的根据，也就是《灵枢》百病始生篇说的：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人、卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。女性生殖道感染的产生也不例外，多数发生在经期、产后、妇科手术、劳累以及身体虚弱的时候。所以无论在治疗还是预防上都应该立足于“正”，不要一提及细菌，就只对着“邪”，这就忽视了中医学的整体观点和辩证论治的原则。故本文应用完带汤加减方剂，有升阳益气、化湿止带的作用。川续断、桑寄生、焦杜仲，以补肝肾、固冲任、止带下。炒小茴香、炮姜、