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中西医结合治疗功能性消化不良35例疗效观察[摘要]目的：观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法：将91例患者随机分为2组。对照组56例，用西沙必利治疗；治疗组35例，用半夏泻心汤联合西沙必利治疗。结果：治疗组35例，显效25例，好转8例，无效2例，总有效率94.29％；对照组56例，显效11例，好转33例，无效12例，总有效率78.57％。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗FD疗效好。 [关键词]功能性消化不良；中西医结合疗法；半夏泻心汤；西沙必利；疗效观察 [中图分类号]R57　[文献标识码]A　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-089-02 功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良，是一组常见的胃肠动力障碍性疾病，其发病机制未完全阐明。临床上表现为上腹隐痛、早饱、腹胀、恶心、嗳气、厌食等消化不良症状。该病目前尚无特别有效的治疗方法。我科采用中西医结合治疗FD，取得了良好效果，现报道如下： 1　资料与方法 1．1　一般资料 随机将门诊及住院的91例FD患者分为2组。治疗组35例，男15例，女20岁，平均年龄46.7岁，病程(2.6±1.4)年。对照组56例，男25例，女31例；平均年龄44.8岁，病程(2.4±1.5)年。两组资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1．2　诊断标准 根据RomeⅡ标准吸中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年(重庆)制定的FD诊断标准，拟人选指征如下：①有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周。②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病，未发现食管炎，也无上述疾病病史。③实验室、B超、X线检查排除肝、胆、胰疾病。④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病。⑤无腹部手术史。⑥本次用药前2周末服制酸剂、促动力药、止痛药。 1．3　治疗方法 对照组：口服西沙必利，每次10mg，3次/d(餐前15～30min服用)；泛酸嘈杂者加服法莫替丁片剂20mg，2次/d。 治疗组：在对照组基础上给予中药汤剂内服。方选半夏泻心汤加减。处方：制半夏12g、黄芩12g，川连5g、党参15g、大枣10g；甘草5g、干姜3g。加减：胃脘胀痛者加莱服子10g、木香10g、泛酸者加海螵蛸15g、纳差者加神曲6g、鸡内金7g；大便溏而不畅者加炒砂仁10g、山药10g；口渴多饮者去干姜加白花蛇舌草15g、石斛10g。每日1剂，水煎取400ml，餐前30min口服，3次/d。两组均以4周为1个疗程，服药期间，避免刺激性饮食，生活规律，调节情志。 两组均以4周为1个疗程，治疗期间，均停用其他一切治疗功能性消化不良的中西药。 1．4　疗效判断标准 根据文献要求，确定疗效标准。显效：症状显著减少或者改善在Ⅱ级以上，异常指标明显改善。好转：症状减轻或改善在I级以上，异常指标好转。无效：症状及异常指标均无好转。 　　 1．5　IZD症状分级 I级：偶觉脘胁疼痛，1h内可自行缓解，偶有早饱，不影响食欲和质量；偶有嗳气，每天≤4次，无明显反酸：偶有烧心，自觉恶心，无呕吐。Ⅱ级：每天经常脘胁疼痛，1～3h才能缓解，偶有饱胀每次＜1h，饱胀较轻每次＜0.5h，不影响生活，0.5h内减轻或消失，嗳气每天4～10次，偶有反酸、时觉烧心，偶有呕吐涎沫或食物残渣。Ⅲ级：疼痛时间较长、超过4h，偶而服药，经常饱胀每次＞2h，饱胀不适在0.5～1h内较甚，部分影响日常生活，或需对症服药，饱胀较轻，能耐受，频繁嗳气，每日＞10次，经常吐酸、烧心，时吐涎沫，数量不多。 2　结果 治疗组35例，显效25例，好转8例，无效2例，总有效率94.29％；对照组56例，显效11例，好转33例,无效12例，总有效率78.57％。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗前后主要症状改善情况见表1。 3　讨论 功能性消化不良是一种临床上很常见的症候群。Cham-pion报道20％～30％的人有过消化不良症状。FD的流行病学调查显示：功能性消化不良占内科患者总数的2％～3％，占胃肠病患者的20％～30％，在接受胃镜检查的患者中高达40％～70％。国内统计占正常人群的18.9％，占消化内科患者数的4％左右，约占胃肠专科门诊患者的1/3。 FD病因和发病机制至今尚未完全清楚，可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素及精神心理、幽门螺杆菌感染、内源性NO改变、饮食等诸多因素有关。西医治疗采用胃动力药多潘立酮阻断多巴胺受体，或采用西沙必利兴奋肌间神经丛节后神经元释放乙酰胆