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临床药学工作在综合医院开展及实施摘要通过讨论我国综合医院药学工作现状及发展趋势，探讨临床药学工作在临床工作中的重要性以及临床药师在促进合理用药和医院药学发展中的必要性，指出大力开展临床药学工作是我国医院药学工作者的当务之急。 关键词临床药学 合理用药 中图分类号：R969 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)11-0564-02 临床药学是研究临床使用药物及其制剂与人体之间相互作用规律的一门学科，是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科，核心是合理用药，目的是使药物的应用达到合理、有效、安全，而且要低消耗[1]。它主要通过药师进人临床、运用药学专业知识协助医师提出个体化给药方案并监测病人的整个用药过程，从而提高药物治疗水平、最大限度地发挥药物的临床疗效。临床药学在发达国家的开展已经取得了良好的效应，但在国内，仍然存在很多制约因素。 1临床药学工作现状 临床药学工作的核心内容是保证合理用药，这是一个涉及面广、难度高的复杂性工作。药物品种随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达近万种之多，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随药品的增加而提高，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少浪费和药害[2]。 目前，传统的医院工作模式使药学专业人员的职能仅停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上，忽略了药学工作的技术内涵，“ 以药养医” 、“ 重医轻药” 的陈旧观念使医院领导对医院药学重视不够，同时，药师获得继续教育机会不多，在知识结构和层次上有欠缺，不能适应开展临床药学工作的要求，这些都成为临床药学在医院发展的困难因素。 2临床药学工作发展趋势 新世纪药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。这就要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，医院药剂科求生存、求发展必须摆脱传统的辅助科室局面，向直接服务于病人、涉足临床区域的主流科室发展，必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变，实现以服务病人为中心的药学监护工作模式和以合理用药为核心的临床药学工作要求，提高医疗质量。 同时，由于治疗药物品种日益增多，特别是多品种联合用药日趋上升，产生的不良表现也很复杂，因而给医疗工作带来难以处理的问题也很多，临床药师下临床参与药物治疗，通过治疗方案的调查和用药后的仔细和有针对性的观察，不仅有利于治疗，而且可以及时发现和纠正由于用药不当造成的药源性问题，在预防药疗事故、减少药源性疾病上起到防微杜渐的作用。 另外，临床药学的开展，药师走出药房参与治疗，提高了药剂科在医院工作中的地位，不仅提供药品，并通过制订给药方案的讨论参与药物治疗，发挥了药学在医疗工作中的作用，证明药学专家在药物治疗中是不可缺少的一支重要力量。 3临床药学工作的开展模式 3.1明确基础药学服务 基础药学服务是临床药学工作最基本的层次，目的是满足临床和病人在药房希望获得的一些药物信息，实质是保证用药效率的最大化和尽量避免不必要的用药负面效应，核心是将合格的药品提供给合适的病人，并为其提供适当的建议等。 基础药学服务的工作内容包括――1）提供适当的药品信息：通过编辑院内《药讯》、药品宣传栏、医院网站、开设用药咨询窗口形式，向临床医护人员和病人宣传药品知识、传递新药信息，推荐合适的药品。2 ）做好处方审核工作：对不安全、不合理用药处方提出预警和拦截。对病人片面的选药方式应给予耐心的解释；通过了解病人的具体病情并结合其购买承受能力，推荐安全、有效、经济的药品。3 ）介绍科学的用药方法：药学人员在提供服务时应针对不同的药物，尤其是特殊剂型（如洗剂、栓剂和泡腾剂等）、特殊人群（老人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女和精神不健全等）、特殊病理人群（肝、肾功能不全，心、脑血管疾病和糖尿病等）的用药特点，详细交待用法、用量和注意事项，必要时还可以指导病人做简单的记录。4 ）解释不良反应：调剂人员应提醒病人留意用药过程中可能出现的不良反应，这有助于病人一旦出现问题能及时咨询或就诊，以减少药疗伤害和药疗纠纷。5 ）提供药品标签：药房为病人提供药品信息最简便可行的、也是国际上已做出明确规范的是药品的标签。尤其是拆零配发药品时必须提供药品标签（因为此时不能提供药品说明书），目的是确保用药安全、有效。标签内容应包括药品的名称、使用剂量、使用方法、批号、效期、注意事项和禁忌等。药品标签包括两方面的基本信息，一是药学信息，最简单的必须涵盖药名、剂量、用法等。为防止用药过程发生差错或其他人误用，最好注明用药者姓名以及该药属于哪一类药