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中西医结合治疗小儿支原体肺炎149例
中西医结合治疗小儿支原体肺炎149例[摘要] 目的:观察和评估中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法:采用中西医结合治疗组与一般西药治疗组,分别观察治疗效果。结果:两组小儿患者体温均在1~4 d降至正常,而咳嗽及肺部?音消失时间,治疗组明显短于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗效果要优于单独使用西药治疗。
[关键词] 中西医结合;小儿;支原体肺炎
[中图分类号] R725.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-086-02
近年来随着肺炎支原体抗体检测的普及,支原体肺炎已经成为小儿呼吸道疾病中的常见病,且表现为症状重、病程长、治疗不彻底、易反复等特点。由肺炎支原体感染引起的肺炎,称为支原体肺炎。过去诊断率不高,现在,随着诊断技术手段的提高,诊断率逐年有明显增高的趋势。西医主要采用大环内酯类抗生素,但今年来已有耐药报道,应引起广大医务工作者的关注。2003~2007年,笔者对已经确诊为支原体肺炎的小儿患者,在应用一般治疗的基础之上,结合中医辨证施治,疗效显著,现总结如下:
1资料与方法
1.1 临床资料
参照吴瑞萍等诊断标准:长期剧烈咳嗽1~2周,X线片显示体征较显著者,可伴喘鸣或伴发热、双肺细小水泡音,或伴哮鸣音;血常规白细胞计数、粒细胞百分比超过正常或正常;一般抗生素治疗无效;咽拭酶联吸附试验检测肺炎支原体抗原阳性;或伴血清间接免疫荧光法测定特异性肺炎支原体-IgM为阳性者。
临床上应用ELISA法检测血清肺炎支原体IgM抗体,P/N(试验孔吸光度/对照孔吸光度)值大于2.1为阳性,而确诊为支原体肺炎149例,随机分为治疗组(中西医结合治疗组)和对照组(一般西药治疗组)。治疗组106例,男性63例,女性43例;最小1.5岁,最大12岁;肺部体征以干?音为主,共63例,占59.43%;病程大于2周者80例,占75.47%。对照组43例,男26例,女17例;最小2岁,最大12岁;肺部体征以干?音为主,共26例,占60.46%;病程大于2周者33例,占76.74%。两组体征及病程分布无明显差异,P>0.05。胸部X线检查,两组均以双肺纹理粗乱、肺门阴影增浓为多见,其中并右下肺淡薄状影72例,并少量胸腔积液者4例。两组临床表现均有咳嗽,以干咳为主,晨起加重,其中12例呈阵发性痉挛性百日咳样咳嗽。两组共有发热69例,体温多为38~39.5℃。
1.2治疗方法
两组均给予阿奇霉素静滴10~15 mg/(kgd),疗程5~7 d,同时给予退热止咳等对症治疗。治疗组根据辨证分型加用中药治疗。在随证加减基础上,同时分别加用丹参、川芎、莪术、桃仁等活血化瘀药,清热解毒药选用虎杖、贯众、金银花、连翘。其中痰热闭肺型以麻杏石甘汤加减为主,湿热郁肺型用二陈汤加减,肺脾两虚型用参苓白术散加减,肺肾两虚型用百合固金汤加减。
2 结果
2.1疗效标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状及体征消失,实验室及X线检查恢复正常。好转:症状及体征、实验室检查有所改善,X线检查肺部病灶未完全吸收。未愈:症状及体征均无改善或恶化者。
2.2 结果
疗效见表1。两组体温均在1~4 d降至正常,咳嗽及肺部?音消失时间,治疗组明显短于对照组(P<0.01)。
由表1可见,中西医结合治疗效果要优于单独使用西药治疗。
3 讨论
肺炎是儿科的常见呼吸道疾病,近年来,肺炎支原体(MP)的感染日趋增多,在流行季节可高达30%,且具有病程长,易反复并可合并肺外症状的特点。肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原体,它是介于细菌与病毒之间的微生物,通过飞沫致呼吸道感染而致肺部炎症,并通过血行传播损伤其他脏器,造成免疫功能紊乱。侵入呼吸道后,不但在黏附于细胞的同时释放有害的自由基物质过氧化氢,而且可以产生相应组织的自身抗体,并形成免疫复合物,肺内血管充血,细支气管周围及肺泡间隔水肿;或肺外肾、心、脑、肝等脏器损伤。祖国医学认为:血管充血、组织炎症、水肿与血瘀证有关,气滞血瘀,血瘀则气不达,最后导致肺微循环障碍,加重了肺组织的损伤。丹参、川芎等活血化瘀中药不但具有抑制血小板聚集、降低血黏度、改善肺微循环、抗自由基的作用,同时还具有免疫调节作用。中药中有很多有效成分能够扩张毛细血管以改善肺循环,促进肺血液循环,可同时调节机体免疫系统,抑制炎性介质释放,起到抗支原体感染作用,促进肺部感染的炎性病变吸收而达到治疗目的,故中西医结合治疗支原体肺炎疗效是肯定的。中西医结合治疗支原体肺炎,不但可以直接抗肺炎支原体,同时具有抗自由基,改善肺微循环,调节免疫而有利于组织修复的作用。
[参考文献]
[1]李俊才.儿童支
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