中耳炎-胰腺疾病-颈椎病-儿童生长发育.doc

中耳炎/胰腺疾病/颈椎病/儿童生长发育中耳炎 专家简介 王武庆 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副教授、副主任医师 医疗专长:熟练诊治各种耳鼻喉科疾病,如中耳炎、中耳畸形、周围性面瘫、耳聋、眩晕,以及平衡功能检测和康复等。 专家门诊:周一上午、周三下午、周四上午 问:我女儿半年前被诊断为分泌性中耳炎,一直没完全好。昨天,我们去医院复诊,医生说要做手术。我们很担心,孩子那么小,做手术合适吗? 王武庆:分泌性中耳炎一般在3个月内可被治愈。若病情迁延不愈、中耳积液长期存在,不仅会对耳膜的形态和功能产生较大影响,还会损伤听觉神经细胞,而听觉神经细胞一旦受损,将无法再生,对孩子的听力影响较大。一般地说,病程在3个月以上的分泌性中耳炎患者,多考虑做中耳置管术。该手术创伤小、时间短,置管后没有任何不适,多数患者可立即改善听力。病程超过半年者,强烈建议手术治疗。 问:我的左耳自幼反复流脓,用滴耳液可以暂时控制。近来,我感觉听力下降很明显,用滴耳药的效果也越来越差,该怎么办? 王武庆:你的情况属于慢性中耳炎。药物虽然可以暂时控制炎症,但由于病灶没有消除,炎症常会反复发作。长此以往,不仅会造成鼓膜穿孔扩大、听骨链损伤,引起传导性耳聋,还会造成内耳毛细胞受损,引起感音神经性耳聋。你应尽早去医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗。目前,大部分传导性耳聋可通过鼓室成形术恢复听力。若是感音神经性耳聋,则治疗难度较大。 问:我母亲今年56岁,3周前感冒过一次,之后便出现耳鸣、耳闷症状。去附近医院就诊,医生说她患了中耳炎,输了几天抗生素,但感觉效果不明显。这是怎么回事? 王武庆:根据你母亲的症状,除了要考虑中耳炎的诊断外,还需排除突发性耳聋可能。这是两种不同的疾病,前者是分泌性中耳炎,后者是感音神经性耳聋,但在没有仪器帮助的情况下,仅凭医生对鼓膜的观察,非常容易混淆。为避免延误治疗,你母亲应尽早去医院做进一步检查。 问:我今年50岁,一个多月前出现左耳闷、听力下降现象。起初,我以为自己感冒了,便服用了一些抗生素和感冒药,效果不明显。近来,耳闷症状越来越严重,我很担心,到底是什么病? 王武庆:从你提供的病史看,你很有可能患了分泌性中耳炎,大多数分泌性中耳炎由上呼吸道感染引起。需要提醒的是,成人发生单耳分泌性中耳炎,还应注意排除鼻窦炎和鼻咽癌。早期鼻咽癌可仅表现为分泌性中耳炎的症状,如耳闷等。你应尽早去医院就诊,请医生检查鼻咽部,以便明确诊断。 问:最近半年,我的左耳经常流脓,听力也越来越差。昨天,我去医院就诊,医生说我得了胆脂瘤。我很害怕,这病要紧吗? 王武庆:胆脂瘤多由慢性中耳炎引起。胆脂瘤的危害很大,不仅可以破坏骨质、损伤面神经和中耳、内耳结构,严重的还可能破坏颅底骨质,引起颅内感染等并发症。因此,一旦发现胆脂瘤,应尽快手术。当然,你也不必过分担心,胆脂瘤是一种表皮囊肿,只要及时清除,就无大碍。 问:我怀孕34周,患了中耳炎,耳朵流脓。我很难受,又不敢乱用药,该怎么办? 王武庆:你应尽早去医院请专科医生诊治。若鼓膜已穿孔,可使用局部滴耳药。多数患者通过频繁滴药,可以控制感染,一般不会伤及胎儿。若能去医院做中耳脓液抽吸和清洗,疗效更好。若鼓膜没有穿孔,可在外耳道滴一些苯酚甘油滴耳药,并多做吞咽动作,以促进中耳积液排出。若感染严重,可在医生指导下使用青霉素类药物。 胰腺疾病 专家简介 徐敏 上海交通大学附属第一人民医院消化科副主任医师 医疗专长:擅长急慢性胰腺炎、胰腺癌、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎的诊治及危重病人的抢救,熟练操作胃镜、肠镜及超声内镜。 专家门诊:周四下午(北部),周二上午(南部) 问:我父亲2个月前被诊断为“重症胆源性急性胰腺炎,胆囊结石”,经医院积极治疗后,目前情况尚可,已经无腹痛、发热等表现。不过,他昨天复查了一次上腹部B超,提示胰腺体部假性囊肿形成,直径约3厘米。不知下一步该怎么治疗? 徐敏:胰腺假性囊肿属于重症胰腺炎的局部并发症,多在急性胰腺炎起病后3～4周形成。当然,并不是所有假性囊肿都需要治疗。体积较小的假性囊肿可采用非手术治疗,一般6个月内可自行吸收。若假性囊肿直径6厘米,且有压迫症状(如上腹痛等),可行内镜下或外科手术引流。你父亲的假性囊肿体积不大,且没有明显的不适症状,可先观察一段时间,每隔2～4周复查一次上腹部B超或CT,或许会自行消退。另外,由于你父亲的急性胰腺炎乃胆石症诱发,建议在病情稳定后(急性胰腺炎发病后2～3个月),行腹腔镜下胆囊切除术,以预防急性胰腺炎复发。 问:我父亲长期饮酒40余年。近3个月来,他一直说肚子痛,进食后加重,且经常腹泻,这是怎么回