中医治疗181例小儿外感发热临床疗效及观察.doc

中医治疗181例小儿外感发热临床疗效及观察【中图分类号】R254.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0303－01 【摘要】目的：探讨中医治疗181例小儿外感发热的临床疗效与观察。方法: 对照组采用西医治疗，治疗组采用中医治疗。结果：两组疗效经统计学处理，均有显著差异( P 0．0 5 )，提示治疗组效果优于对照组。结论：中医标本兼治 出发治疗小儿感发热，疗效显著，值得临床进一步推广应用。 【关键词】中医；小儿外感发热；疗效。 外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。我院根据这一情况于2010年7月至2011年7月共收治181例小儿外感发热患者，疗效显著，现报告如下： ? 1 临床资料 1 .1 一般资料 本组病例共181例， 均为我院门诊和住院的患儿，将全部病例随机分为两组，治疗组 100例， 对照组81例。其中治疗组男46例， 女54例；年龄 1岁18例，1～3岁 28例，3～6岁29例，6―1 2岁25例；体温：37．3～38℃23例，38．1～39℃38例，39．1～41℃34例，4 1℃以上3例；病程1―3天15例、3～6天18例、 6～ 9天32例、 9―1 2天35例； 血液分析中性粒细胞升高者32例、淋巴细胞降低者21例、 中性粒细胞降低伴淋巴细胞升高者27例、无异常者20例；临床诊断为急性上呼吸道感染36例，急性扁桃体炎32例，急性支气管炎16例，肺炎16例； 中医辨证分型：邪袭卫表型40例( 发热， 微恶风寒， 无汗或少汗， 头痛， 咳嗽， 口微渴，苔薄自而干， 舌边尖红，脉浮数) ，邪热壅盛型20例( 身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛， 小便黄短。 舌质红苔黄干， 脉数)，肺热移肠型 14例(身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热。舌红，苔黄或干或腻，脉数)，痰热阻肺腑有热结型3 l 例(日晡潮热，咳喘不宁，痰涎壅滞 ， 大便秘结，舌质红，苔黄厚腻或黄滑，脉滑数，右寸实大)，肺热发疹型 8例(身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咯痰黄稠。舌红，苔薄黄而干，脉数)，热陷心包型4例( 身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇语涩。舌质鲜绛，无 苔或少苔干黄，脉细数)??［1,2］?。两组临床资料在性别、年龄、病程等方面无明显差异。 1.2 诊断标准 全部病例均符合人民卫生出版社《诊断学》 第七版及《中医诊断学》对外感发热的诊断标准。? 2 治疗方法 2 .1 治疗组 予常规西医抗感染、抗病毒、对症治疗，同时予银翘白虎汤??［4］?随证加减治疗。基础方组成：连翘6 g，金银花5g，生石膏15g，知母5g，生甘草3g，牛蒡子6g，粳米6g。邪袭肺卫或卫气同病加荆芥5g 、淡豆豉5g、芦根3g、淡竹叶3g，以增清凉宣透之力；邪热壅肺者加鱼腥草8g、蒲公英 8g、黄芩 5 g以增清热解毒之功；痰多而黄者加浙贝母5g、化红5g、杏仁 5 g 化痰止咳，便秘者加生大黄 1～2g，以通腑泄热；下利黄臭者加葛根8g、黄芩5g、黄连3g泄热止利；发疹者加荆芥穗 5 g、蝉蜕3g、牡丹皮5g、生地5g、大青叶5 g 疏风清热退疹；神昏谵语者加水牛角10 g、菖蒲5g、玄参5g、黄芩 5 g、郁金5 g增清心开窍之力； 热盛动风者加钩藤 6 g， 地龙5 g 、羚羊角粉0．3 g ( 冲服) 以凉肝熄风。上方每剂煎水6 0―9 0 ml，每次20ml，每日1―2剂。 2．2 对照组 在明确西医诊断的基础上针对所患疾病抗感染、抗病毒及对症治疗，高热者辅以退热治疗。? 3 疗效观察 3．1 疗效标准 以服药3剂后72h内体温降低幅度及血液分析 中性粒细胞、 淋巴细胞计数恢复正常值为统计指标。显效：体温恢复正常( 36．2C～3 7．3C)，症状明显缓解；有效：体温较服药前降低，症状体征缓解；无效：体温无变化、 症状体征无缓解。 3．2 治疗结果 治疗组100例中，显效73例，有效24例，无效3例，总有效率97％。其中2 4 h内退热者38例，48h内退热者42例，72h内退热者10例。有效病例中最快退热时间6小时，最长72小时。服用后体温呈阶梯式下降，退热平稳且无反复。血液分析中性粒细胞、 淋巴细胞异常者48例中有42例 7 2 h内恢复正常。对照组81例中，显效42例， 有效20例， 无效 19例。总有效率76.5％。两组疗效经统计学处理，均有显著差异( P 0．0 5 )，提示治疗组效果优于对照组。 （下转第304页） 1