中医治疗手足口病临床疗效观察.doc

中医治疗手足口病临床疗效观察[摘要] 目的：探讨手足口病的中医治疗方法及疗效。方法：本院对2010年2～11月收治的37例手足口患儿采用了中医治疗，急性期方用自拟清热泻脾饮，恢复期疱疹逐渐消退，治宜兼以清化，理脾助运。结果：37例患儿经过治疗后均痊愈，各症状均消失，各部位疱疹渐渐消退。所有患儿均无其他并发症与后遗症。服用3剂痊愈24例，服用5剂痊愈8例，服用7剂痊愈5例。结论：应用中药治疗小儿手足口病，疗效显著，值得推广应用。 [关键词] 手足口病；中医治疗；清热泻脾饮；临床疗效 [中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-136-01 手足口病（Hand-foot-and-mouth disease）是由肠道病毒引起的传染性疾病[1]，引发手足口病的肠道病毒有很多种，主要以柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型为主[2]。手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状，临床医生对手足口病的病因病机看法不一，中医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减，取得较好疗效。笔者对本院2010年2～11月收治的37例手足口患儿采用了中医治疗，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年2～11月收治的37例手足口患儿为研究对象，其中，男性患儿19例，女性患儿18例，年龄6个月～5岁，以3岁以下患儿为主为24例（64.9%）。所有患儿口腔黏膜和唇内均有散在疱疹，有咳嗽、流涕等症状，37例患儿均有持续性发热，体温为37.9～39.3℃；21例患儿手、足心及臀部可见皮肤斑丘疹，以脚心部为最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体，疱疹周围绕以红晕。所有患儿均符合手足口病的诊断标准。 1.2 治疗方法 急性期证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜解毒凉，血清热泻脾，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花10 g、赤芍12 g、蒲公英10 g、大青叶12 g、黄芩10 g、连翘9 g、石膏15~30 g、野菊花12 g。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散。 恢复期疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜兼以清化，理脾助运。外方：淡竹叶9 g、谷芽15 g、钩藤9 g、生意苡仁15 g、蝉蜕6 g、甘草5 g。每日1剂，水煎分2次服用。 2 结果 37例患儿经过治疗后均痊愈，各症状均消失，各部位疱疹渐渐消退。所有患儿均无其他并发症与后遗症。服用3剂痊愈24例，服用5剂痊愈8例，服用7剂痊愈5例。 3 讨论 目前医学界基本认为手足口病的病因为外感时邪疫毒，心火炽盛，内伤湿热蕴结[3-4]；病位在心、脾、肺三脏；肺居胸腔，在诸脏腑中，其位最高，故称“华盖”。肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”。肺与大肠相为表里。其主要生理功能有：肺主气、司呼吸，肺主宣发和肃降，肺主通调水道。肺开窍于鼻，在体合皮，其华在毛。肺主气的功能包括两个方面，即主呼吸之气和主一身之气[5-6]。 本方药中金银花性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证。具有抗病原微生物作用，对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等均有一定抑制作用，花有清热解毒、疏利咽喉、消暑除烦的作用。可治疗暑热症、泻痢、流感、疮疖肿毒、急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。野菊花清热解毒、疏风平肝，主治：疔疮；痈疽；丹毒；湿疹；皮炎；风热感冒；咽喉肿痛；高血压。蒲公英、大青叶、连翘均有清热解毒之功效。羚羊角为常用中药。“神农本草经”列为中品，清热镇痉，平肝熄风，解毒消肿；主治高热神昏、谵语发狂、惊痫抽搐、目赤肿痛等症；蝉蜕散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉。用于风热感冒，咽痛，音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风。故有高热、动风之亦者加羚羊角、蝉蜕，疗效显著。 恢复期时用淡竹叶、谷芽、钩藤、生意苡仁、蝉蜕、甘草。淡竹叶一药，始载于《本草纲目》，《本草纲目》中记载：去烦热，利小便，除烦止渴，小儿痘毒，外症恶毒。《现代实用中药》：清凉解热，利尿。治热病口渴，小便涩痛，烦热不寐，牙龈肿痛，口腔炎。谷芽《本草纲目》：“消导米面诸果食积。”主治：消食化积；健脾开胃。钩藤性味：甘苦，微寒，归经：肝经，心经，功能：清热平肝，熄风止痉。甘草气微味甜而特殊。功能主治补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。甘草性平，味甘，归十二经。西医药理发现，甘草剂有抗炎和抗变态反